Skip to content

badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn ad 7

3 miesiące ago

485 words

Dotychczas największe doświadczenie kliniczne dotyczyło interferonu alfa, ale opublikowane badania są małymi próbami klinicznymi z wysokim prawdopodobieństwem błędu statystycznego typu II. Ponadto brak jednolitych kryteriów włączenia do tych badań utrudnia porównanie wyników między poszczególnymi ośrodkami. Mimo to, wyniki tych badań, łącznie, sugerują, że około 30 procent pacjentów leczonych interferonem przez trzy miesiące lub dłużej można spodziewać się serokonwersji HBeAg i trwałej utraty DNA HBV.1 2 3 Leczenie skojarzone lekiem z krótkim przebieg kortykosteroidów został zastosowany w celu zwiększenia skuteczności terapii antywirusowej.4, 5 Uzasadnieniem dla tego podejścia jest obserwacja, że wycofanie kortykosteroidów często skutkuje ostrym podwyższeniem poziomu aminotransferaz w surowicy podobnym do zapalenia wątroby, co Uważa się, że stanowi immunologiczne odbicie skierowane na zakażone wirusem hepatocyty i charakteryzuje się przejściowym spadkiem poziomu polimerazy HBV DNA i DNA HBV. [16] Ponadto wyniki kilku małych prób klinicznych sugerują, że kortykosteroidy mogą mieć działanie addytywne lub synergistyczne w połączeniu z monofosforanem widarabiny 12 lub interferonem alfa.4, 5 Z wyjątkiem w obecnym badaniu nie oceniano jednak dokładnej skuteczności terapii skojarzonej i samego interferonu. Chociaż można by włączyć grupę leczoną pacjentów otrzymujących same kortykosteroidy, odrzuciliśmy tę opcję z troski o bezpieczeństwo i skuteczność. Takie podejście generalnie spowodowało niskie wskaźniki serokonwersji HBeAg, a kilka badań dotyczących wycofania z samych kortykosteroidów opisywało epizody dekompensacji czynności wątroby u pacjentów z zaawansowaną chorobą19, 20 lub pogarszającym się zapaleniem wątroby o pogorszeniu histologicznym. [21] W niniejszym badaniu pacjenci spełnili określone kryteria aktywnej replikacji wirusa i stabilnej klinicznie choroby. Z tego badania można wyciągnąć kilka wniosków na temat ilościowych i jakościowych aspektów reakcji, potencjalnych korzyści wstępnego leczenia prednizonem i tolerancji na klinicznie skuteczne dawki interferonu. Stwierdziliśmy, że 16 tygodni podskórnego interferonu alfa w dawce 5 milionów jednostek dziennie powodowało serokonwersję HBeAg u 35 do 40 procent pacjentów i utrzymującą się utratę DNA HBV u 40 do 50 procent pacjentów. Co więcej, u 10% wszystkich leczonych pacjentów i prawie u jednej trzeciej osób, które odpowiedziały, HBsAg zniknął, co oznacza zakończenie stanu nosicielstwa. Chociaż badanie tego problemu nie było konkretnie częścią tego badania, stwierdzono, że wszyscy ci pacjenci byli ujemni w stosunku do DNA HBV w surowicy przez łańcuchową reakcję polimerazy w czasie ostatniej obserwacji (dane niepublikowane). Zaobserwowano zależność między utratą HBsAg a czasem trwania zakażenia HBV, co oznacza, że prawdopodobieństwo wyeliminowania przewlekłego zakażenia HBV jest największe, gdy zaburzenie jest leczone stosunkowo wcześnie, w czasie, gdy wirusowe DNA HBV istnieje w dużym stopniu, jeśli nie wyłącznie, w nieintegrowanym zakażeniu HBV. lub stan episomalny.15 Należy zauważyć, że reaktywacja infekcji była rzadka w ciągu pierwszych sześciu miesięcy obserwacji po leczeniu
[patrz też: padaczka miokloniczna, incpraca, przerost migdałka gardłowego ]

0 thoughts on “badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn ad 7”