Skip to content

badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn ad 8

2 miesiące ago

510 words

To stwierdzenie jest zgodne z wcześniejszymi badaniami wskazującymi, że hamowanie replikacji wirusa jest często utrzymywane po skutecznej terapii przeciwwirusowej22 i wyraźnie kontrastuje z wysokim odsetkiem nawrotów obserwowanym u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C leczonych interferonem.23 Dodatkowe informacje pojawiły się w niniejszym badaniu na temat potencjalnych korzyści wstępnego leczenia prednizonem. Małe badania kliniczne4, 5 sugerują, że ogólna skuteczność terapii przeciwwirusowej jest zwiększona dzięki temu podejściu, ale nasze badanie sugeruje, że wyższe wskaźniki odpowiedzi wydają się być ograniczone do osób z niskimi poziomami aminotransferazy alaninowej w linii podstawowej (tj. Mniej niż 100 jednostek za litr). Inne badania wykazały, że odsetek odpowiedzi na sam interferon jest niski u takich pacjentów, 3, 5, a odrodzenie zapalenia wątroby wywołane przez wycofanie prednizonu może być ważniejsze w indukowaniu odpowiedzi w tej podgrupie pacjentów.
Zaobserwowaliśmy, że w dawkach 5 milionów jednostek dziennie przez cztery miesiące, interferon alfa był ogólnie dobrze tolerowany, a wstępne leczenie prednizonem nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem pogorszenia się stanu klinicznego u pacjentów stabilnych klinicznie. Fakt, że jedyną śmiercią związaną z terapią prednizonem była u pacjenta z aktywną marskością wątroby i zmniejszoną funkcją syntezy, jednak podkreśla potencjalne niebezpieczeństwo tego podejścia u pacjentów, którzy otrzymują minimalną rekompensatę24.
W niniejszym badaniu poziom DNA HBV przed leczeniem okazał się najważniejszym niezależnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi. Mniej niż 7 procent uczestników z krążącym poziomem DNA HBV powyżej 200 pg na mililitr zareagowało na leczenie 5 milionami jednostek interferonu alfa. Natomiast około połowa pacjentów z niskim poziomem DNA HBV (mniej niż 100 pg na mililitr) zareagowała na tę samą dawkę interferonu. Okazało się, że DNA HBV niezależnie prognozuje odpowiedź w ostatnio połączonej analizie statystycznej trzech badań klinicznych.25 Dane podkreślają zatem potrzebę bardziej skutecznych strategii terapeutycznych u pacjentów z wysokim poziomem wiremii.
W naszym badaniu odpowiedź na leczenie była związana ze zmianami histologicznymi ze zmniejszoną periportalną martwicą i infiltracją portalu, a subiektywna ocena zakodowanych, parowanych próbek z biopsji wątroby wykazała większe prawdopodobieństwo poprawy zarówno wśród pacjentów reagujących, jak i tych z nieokreślonymi odpowiedziami, w porównaniu z nieleczonymi sterownica. U pacjentów leczonych z powodzeniem próbki z biopsji wątroby często wykazywały istotne zapalenie w sześć miesięcy po leczeniu, ale było to prawdopodobnie spowodowane powolnym ustępowaniem zmian zapalnych i jest zgodne z obserwacjami u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.23. Badania próbek pobranych po potrzebne są dłuższe okresy obserwacji, aby lepiej określić zakres zmian histologicznych.
Podsumowując, leczenie interferonem spowodowało serokonwersję HBeAg u prawie 40 procent pacjentów i trwałą utratę DNA HBV u niemal połowy osób z klinicznie stabilnym przewlekłym zapaleniem wątroby typu B. Pacjenci, którzy mieli długotrwałą utratę replikacji wirusa, w tym ci, którzy kontynuowali ma wykrywalny HBeAg, wydaje się przynosić korzyści klinicznie i histologicznie
[hasła pokrewne: czop śluzowy przed porodem, insuflacja żołądka, uzadlenie osy ]

0 thoughts on “badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn ad 8”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu Pogotowie stomatologiczne gliwice[…]