Skip to content

Chirurgia niepłodności: podejście wieloczynnikowe do kobiecej chirurgii rozrodczej

1 miesiąc ago

490 words

Ten wielopostaciowy przewodnik po chirurgicznym leczeniu niepłodności jest dobrze napisany i znakomicie zredagowany. Być może największą pojedynczą siłą książki jest to, że czyta się ją tak, jakby była napisana przez jednego autora. Ogólnie mówiąc, tekst jest klarowny, a ilustracje pomocne. Największą jego słabością jest brak wytycznych dotyczących decydowania o tym, kiedy i kiedy należy wybrać kilka opcji terapeutycznych. Podczas gdy umiejętności techniczne są najważniejsze, takie umiejętności może ostatecznie nauczyć się każdy chirurg. Rozwijanie wiedzy w celu podjęcia decyzji o najbardziej odpowiedniej i rozsądnej terapii dla pacjenta jest tym, co odróżnia prawdziwego lekarza od wykwalifikowanego technika. Ta książka nie pomoże czytelnikom w przejściu na wyższy poziom uczenia się i praktyki. Tekst podzielono logicznie na dwie części, z których jedna opisuje podstawy niepłodności chirurgicznej, a druga szczegółowo opisuje poszczególne techniki. Kilka rozdziałów w pierwszej sekcji jest krótkich danych i wypełnionych anegdotycznymi sugestiami. Decyzja o dodaniu rozdziału dotyczącego wyboru szwów i gojenia się ran (rozdział 2) była doskonała, ale informacje na temat wyboru szwów są zbyt krótkie, aby mogły być pomocne dla czytelników. Ogólne sugestie dotyczące zapobiegania zrostom otrzewnowym (rozdział 3) nie są oparte na kontrolowanych badaniach. Podobnie rozdział dotyczący laparoskopii (rozdział 8) opisuje podejście do laparoskopii, ale słabo sugeruje ocenę przedoperacyjną i wskazania do zabiegu chirurgicznego. Rozdział o histeroskopii (rozdział 7) jest użyteczny, ale niepokojący; autor stwierdza, że ukończył około trzy takie zabiegi tygodniowo przez 17 lat. Nie jestem przekonany o potrzebie badania endoskopowego jamy macicy tak wielu pacjentów. Rozdział o przygotowaniu pacjenta do operacji niepłodności (rozdział 5) jest dobrze zrobiony; jest to temat rzadko omawiany w atlasach chirurgicznych. Rozdział o wchodzeniu w brzuch (rozdział 6) jest również dobrze zrobiony, chociaż ilustracje raczej niż czarno-białe fotografie byłyby dla czytelników bardziej pomocne. Rozmieszczenie rozdziałów dotyczących leczenia endometriozy w pierwszej części jest problematyczne, podobnie jak ich włączenie do książki, tylko dlatego, że nie przedstawiono pełnego i zrównoważonego podejścia do leczenia tej złożonej choroby. Jednak wiele myśli dotyczących chirurgicznego leczenia endometriozy jest warte zachodu.
To właśnie w opisie konkretnych technik podręcznik ten przewyższa. Szczególnie godne uwagi są rozdziały poświęcone rekonstrukcji jajowodów. Również dobrze zrobione są rozdziały dotyczące lizy zrostów, rekonstrukcji macicy, ciąży jajowodów i dysgenezji pochwy, chociaż oferują one mniej wskazówek na temat wskazań niż rozdziały dotyczące rekonstrukcji jajowodów. Drugi z dwóch rozdziałów na temat zrostów pooperacyjnych jest powtarzalny i anegdotyczny.
Podsumowując, Stangel zredagował znakomity podręcznik chirurgiczny, ale należy go uważnie przeczytać. Ten podręcznik nie pomaga rozwinąć umiejętności potrzebnych w sztuce leczenia niepłodnych par.
Robert Rebar, MD
University of Cincinnati Medical School, Cincinnati, OH 45267

[przypisy: czop śluzowy przed porodem, insuflacja żołądka, płaskostopie poprzeczne ćwiczenia ]

0 thoughts on “Chirurgia niepłodności: podejście wieloczynnikowe do kobiecej chirurgii rozrodczej”