Skip to content

Fluwoksamina w leczeniu zaburzeń lękowych u dzieci i młodzieży

3 tygodnie ago

908 words

Z niepokojem przeczytałem artykuł działu badawczego ds. Badania lękowych zaburzeń psychofarmakologicznych (wydanie z 26 kwietnia) promującego leczenie małych dzieci za pomocą silnych leków psychotropowych, dodając kilku milionom amerykańskich dzieci, które już przyjmują takie leki. W raporcie z 1999 r. Dotyczącym zdrowia psychicznego, opublikowanym przez Chirurga Ogólnego, stwierdza się, że mniej więcej co piąta dzieci i nastolatków doświadcza oznak i symptomów zaburzenia DSM-IV [Diagnostyka i statystyka zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte, zmienione] w trakcie rok 2 podkreśla, że coraz częściej przypisujemy kłopotliwe zachowanie i emocjonalne cierpienie dzieciom jako chorobę psychiczną, która może i powinna być leczona za pomocą narkotyków. Duża liczba badaczy, którzy wysuwają te twierdzenia, nie może dostarczyć dowodów na to, że terapia psychofarmakologiczna nie wpływa na rozwijające się mózgi małych dzieci w perspektywie krótko- lub długoterminowej.
Bardziej niepokojące w tym badaniu jest jednak to, że wywodzi się ono z oddziałów psychiatrii dziecięcej, które przypisują trudności dzieciństwa wadliwym genom lub systemom neurologicznym samych dzieci i które nie zajmują się kwestiami ubogich szkół, stresem w rodzinach lub inne czynniki środowiskowe. Chociaż niewielka liczba poważnie zaniepokojonych dzieci może wymagać leczenia farmakologicznego, pacyfikujemy miliony naszych dzieci, aby uniknąć zajmowania się większymi sprawami społecznymi.
Eileen Isaacs, MD
385 Palisade Ave., Yonkers, NY 10703
[email protected] net
2 Referencje1. Jednostka badawcza ds. Badania lękowych zaburzeń psychofarmakologii. Fluwoksamina w leczeniu zaburzeń lękowych u dzieci i młodzieży. N Engl J Med 2001; 344: 1279-1285
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Zdrowie psychiczne: raport lekarza ogólnego. Rockville, Md .: Public Health Service, 1999.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Dr Isaacs sugeruje, że nasze badanie promuje stosowanie leków psychotropowych, psychiatrzy niewłaściwie określają niektóre formy zachowań jako zaburzenia psychiczne, które można leczyć za pomocą leków, leki te mogą zaszkodzić rozwijającemu się mózgowi, a nasze wydziały źle przypisują trudności dzieci genetycznym lub czynniki neurologiczne i zaniedbanie czynników społecznych i środowiskowych.
Po pierwsze, nasze badanie miało na celu sprawdzenie bezpieczeństwa i skuteczności potencjalnie użytecznego leczenia, a nie promowanie leczenia. Po drugie, istotne jest odróżnienie normalnego zachowania od objawów zaburzeń psychicznych. Lęk jest normalną częścią dzieciństwa; zaburzenia lękowe nie są. Zaburzenia lękowe wiążą się z utrzymującymi się irracjonalnymi lękami, które powodują znaczny dystres i ograniczenia w funkcjonowaniu, i upośledzają dobre samopoczucie dzieci, często w takim samym stopniu jak inne poważne choroby, takie jak astma.1,2 Ponadto, dzieci z zaburzeniami lękowymi mają wysokie ryzyko długotrwałe upośledzenie.3 Dzieci z naszego badania miały silny lęk, który spowodował izolację społeczną i nieobecność w szkole. Ważne jest rozpoznanie bólu odczuwanego przez dzieci z zaburzeniami lękowymi, ponieważ w przeszłości wpływ głównych zaburzeń psychicznych został zbanalizowany Nasze badanie wykazało, że leki stanowią jedno skuteczne leczenie dla tych dzieci. Zniechęcanie do takich badań ogranicza naszą zdolność do zapewnienia dzieciom skutecznego leczenia.
Po trzecie, nie pojawiły się żadne szkodliwe neurologiczne skutki stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny w badaniach nad ich stosowaniem u dzieci, ale właśnie rozpoczęto badania nad tym zagadnieniem. Chociaż badania na zwierzętach sugerują, że leki te mogą wpływać na rozwój mózgu, inne badania sugerują, że rozwijający się mózg może mieć zwiększoną wrażliwość na stres, który towarzyszy zaburzeniom lękowym.4 Nie biorąc pod uwagę potencjalnego wpływu zaburzeń lękowych na rozwój mózgu, dr Isaacs ignoruje możliwość, że wstrzymanie odpowiedniego leczenia może wiązać się z własnym ryzykiem.
Wreszcie dr Isaacs błędnie przedstawia nasze poglądy na temat przyczyn zaburzeń lękowych. Zaburzenia lękowe u dzieci mają wiele przyczyn i nie można ich przypisać czysto genetycznym, neurobiologicznym, społecznym lub innym czynnikom środowiskowym. Chociaż ostateczne przyczyny pozostają niepełne, wyłonił się konsensus, że czynniki społeczne i emocjonalne oraz czynniki neurobiologiczne odgrywają kluczową rolę w patogenezie tych zaburzeń.1,5
Daniel S. Pine, MD
Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego, Bethesda, MD 20892
daniel. [email protected] gov
John T. Walkup, MD
Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21287
Laurence Greenhill, MD
Columbia University, New York, NY 10032 dla jednostki badawczej ds. Badania lękowych grup psychopatologicznych

5 Referencje1. Klein RG, Pine DS. Zaburzenia lękowe. W: Rutter M, Taylor E, Hersov L, wyd. Psychiatria dziecięca i młodzieżowa: nowoczesne podejścia. 4 ed. Londyn: Blackwell Scientific (w druku).
Google Scholar
2. Ialongo N, Edelsohn G, Werthamer-Larsson L, Crockett L, Kellam S. Znaczenie zgłaszanych przez siebie objawów lękowych u dzieci pierwszej klasy: przewidywanie objawów lękowych i funkcjonowanie adaptacyjne w piątej klasie. J Child Psychol Psychiatry 1995; 36: 427-437
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sosna DS, Cohen P, Gurley D, Brook J, Ma Y. Ryzyko zaburzeń lękowych i depresyjnych wczesnej dorosłości u nastolatków z zaburzeniami lękowymi i depresyjnymi. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 56-64
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Francis DD, Caldji C, Champagne F, Plotsky PM, Meaney MJ. Rola systemów norepinefryny uwalniającej kortykotropinę w pośredniczeniu w efektach wczesnych doświadczeń na rozwój reakcji behawioralnych i endokrynologicznych na stres. Biol Psychiatry 1999; 46: 1153-1166
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Merikangas KR, Avenevoli S, Dierker L, Grillon C. Czynniki ryzyka u dzieci zagrożonych zaburzeniami lękowymi. Biol Psychiatry 1999; 46: 1523-1535
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: niewydolność szpiku kostnego, kraniektomia, izoniazyd ]
[hasła pokrewne: bolący migdał, objaw gottrona, vivenge siedlce ]

0 thoughts on “Fluwoksamina w leczeniu zaburzeń lękowych u dzieci i młodzieży”