Skip to content

Interwencyjne zarządzanie bólem

2 miesiące ago

529 words

Interwencja w przypadku bólu jest niezwykle istotnym tematem ze względu na wielu pacjentów z przewlekłym bólem i częstotliwością, z jaką wykonywane są interwencje bólowe. Regularnie wprowadzane są nowe procedury, często bez wystarczającej dokumentacji ich wartości, a tradycyjne procedury nadal są stosowane bez wystarczającej dokumentacji ich trwałej wartości. Książka ta, stanowiąca kompilację opinii i opisów technik z dużej grupy ekspertów zajmujących się zarządzaniem bólem, jest niezwykle ważnym dodatkiem w tej dziedzinie. Książka zaczyna się od teorii, która ma wyjaśnić ból jako proces ludzki i która jest uzupełniona przez aktualną, szczegółową analizę anatomii, fizjologii i farmakologii układu bólowego. Ponieważ kręgosłup jest najczęstszym źródłem bólu, przyjemnie jest zobaczyć doskonały przegląd funkcjonalnej anatomii kręgosłupa. Więcej interwencji jest skierowanych na kręgosłup niż gdziekolwiek indziej w organizmie, więc zrozumienie nieprawidłowości kręgosłupa i sposobu, w jaki mogą one wywoływać ból, ma ogromne znaczenie dla klinicystów. Zastosowanie blokady diagnostycznej w chorobie kręgosłupa jest również dobrze omówione. Rozwój długo działających związków narkotycznych skierował uwagę na farmakologiczne zarządzanie bólem. Rozdział na ten temat jest krótki, ale dokładny, a po nim następuje ogólna ocena tego, jak należy dbać o pacjenta, aby interwencje były użyteczne. Każdy, kto ma do czynienia z zarządzaniem bólem, może przeczytać pierwszą część tej książki z korzyścią i każdy, kto leczy pacjentów cierpiących na ból, powinien to zrobić.
Druga część książki dotyczy oceny pacjentów z bólem. Jest to dobre podsumowanie, ale nie jest wystarczająco szczegółowe. Przydatny jest rozdział poświęcony dyskografii i rozdział dotyczący endoskopii kręgosłupa. Rozdziały te cierpią jednak na ten sam problem, który osłabia ogólne artykuły w literaturze: techniki są szczegółowo opisane, ale ich wartość diagnostyczna nie jest uzasadniona. Wartość predykcyjna lub diagnostyczna dyskografii i endoskopii pozostaje niezmieniona, a obie procedury wiążą się z poważnymi komplikacjami i znacznie zwiększają koszty leczenia. To samo można powiedzieć o blokach nerwów różnicowych w ocenie bólu przewlekłego. Autorzy rozdziału na ten temat popełniają klasyczny błąd, który polega na zrównaniu reakcji na miejscowy zastrzyk placebo z mechanizmem psychogennym. To założenie jest po prostu nieważne. Rozdział na temat placebo znacznie poprawiłby książkę.
Trzecia część książki, podręcznik instruktażowy, opisuje szerokie spektrum procedur interwencyjnych w leczeniu przewlekłego i ostrego bólu. Rozdziały dotyczące farmakologii miejscowych środków znieczulających i neurolitycznych powinny wymagać lektury dla każdego, kto korzysta z tych interwencji. Pozostałe rozdziały tej części książki to znakomite opisy procedur. Niektóre z tych rozdziałów opisują proste interwencje, dobrze ugruntowane w praktyce, z dużą ilością dokumentacji; inne opisują techniki, dla których wyniki nie zostały jednoznacznie określone.
Główną wadą książki jest brak dokumentacji wyników dla wielu opisanych procedur
[patrz też: terapia antyretrowirusowa, ropomocz w ciąży, limfoscyntygrafia kończyn dolnych ]
[przypisy: tasiemiec karłowaty, płaskostopie poprzeczne ćwiczenia, padaczka miokloniczna ]

0 thoughts on “Interwencyjne zarządzanie bólem”