Skip to content

Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji

3 tygodnie ago

495 words

Ocenialiśmy wyniki leczenia u 158 kolejnych pacjentów z wielolekooporną gruźlicą leczonych w naszym ośrodku w Stambule w Turcji.
Metody
Łącznie 21 pacjentek i 137 mężczyzn (w wieku od 15 do 68 lat) otrzymało leczenie z powodu gruźlicy wielolekoopornej od marca 1992 r. Do października 1999 r. Pacjenci otrzymywali wcześniej średnio 5,7 leków przeciwprątkowych i byli zakażeni organizmami, które były odporne na średnio 4,4 leków. Wszyscy pacjenci otrzymali co najmniej trzy leki uważane za aktywne; leczenie kontynuowano przez co najmniej 18 miesięcy po przekształceniu w ujemną hodowlę i przez co najmniej 24 miesiące przy braku leków pierwszego rzutu.
Wyniki
Średnia liczba leków podanych podczas badania wynosiła 5,5 (zakres od 3 do 9). Operację chirurgiczną wykonano u 36 pacjentów. Działania niepożądane doprowadziły do przerwania jednego lub więcej leków u 62 pacjentów (39 procent). Kultury stały się ujemne u 150 pacjentów (95 procent) po średnio 1,9 miesiąca (zakres od do 9). Ogólna skuteczność leczenia wyniosła 77 procent, z wyleczeniem 78 pacjentów (49 procent) i prawdopodobnych wyleczeń u 43 (27 procent). Leczenie nie powiodło się u 13 pacjentów (8 procent). Zmarło siedmiu pacjentów (4 procent). Siedemnastu pacjentów (11 procent) nie ukończyło reżimu leczenia. Trzydzieści osiem procent pacjentów z nieudanymi wynikami zostało zakażonych organizmami odpornymi na więcej niż pięć leków. W stopniowej analizie regresji logistycznej udany wynik był niezależnie związany z młodszym wiekiem (P = 0,013) i brakiem wcześniejszego leczenia ofloksacyną (P = 0,005).
Wnioski
Większość pacjentów z wielolekooporną gruźlicą można wyleczyć, stosując odpowiednie, intensywne schematy leczenia.
Wprowadzenie
Oporność na leki stała się poważnym problemem w leczeniu gruźlicy.1 Wskaźniki oporności w Turcji są wysokie, ponieważ podejścia terapeutyczne są często niewłaściwe, stopień zakończenia leczenia jest niski, a terapii nie obserwuje się bezpośrednio. Pomimo stosunkowo stabilnej liczby nowych przypadków gruźlicy każdego roku, rośnie oporność na rifampinę, podobnie jak oporność na wiele leków.2 Opowiadamy o naszych doświadczeniach w leczeniu pacjentów z wielolekooporną gruźlicą.
Metody
Nasze badanie przeprowadziliśmy w Centrum Chorób Klatki Piersiowej i Chirurgii Klatki Piersiowej Sureyyapaşa, centrum referencyjnym w Stambule w Turcji, dla pracowników i członków rodziny, którzy otrzymują państwowe usługi socjalne i zdrowotne. Ośrodek ma kompleksową jednostkę leczenia gruźlicy, która została założona osiem lat temu, aby nadzorować leczenie i obserwację pacjentów z gruźlicą oporną na wiele leków. Jednostka oferuje długoterminową hospitalizację (pobyt trwający co najmniej sześć miesięcy), z całą potrzebną terapią lekową. Po wypisaniu pacjenci mogą być zwolnieni z pracy przez dłuższy czas. Wszystkie wydatki podczas leczenia (hospitalizacja, leki i chirurgia) są pokrywane przez organizację państwową; pacjenci nie ponoszą żadnych kosztów. Nasza jednostka gruźlicy ma nieograniczony dostęp do wszystkich usług w szpitalu, w tym do laboratoriów bakteriologicznych, radiologicznych, patologicznych i biochemicznych; badanie czynności płuc i bronchoskopia; oraz oddział chirurgii klatki piersiowej, w którym wykonywana jest operacja resekcyjna
[przypisy: indakaterol, encefalopatia hashimoto objawy, terapia antyretrowirusowa ]
[patrz też: endokrynolog kielce nfz, zespół parsonage turnera, bmd osteoporoza ]