Skip to content

Paroksetyna do zapobiegania depresji wywołana przez interferon Alfa

2 miesiące ago

636 words

Musselman i in. (Wydanie z 29 marca) sugeruje, że profilaktyczne leczenie paroksetyną jest skuteczną strategią dla minimalizacji depresji wywołanej przez leczenie interferonem alfa u pacjentów ze złośliwym czerniakiem. Jednak taka strategia wymagałaby niepotrzebnego leczenia przeciwdepresyjnego u dużej liczby pacjentów.
Mamy prospektywne monitorowanie pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C podczas leczenia interferonem alfa-2b (3 miliony do 5 milionów IU podanych trzy razy w tygodniu), stosując powtarzane testy psychometryczne i wywiady psychologiczne w celu oceny psychiatrycznych skutków ubocznych interferonu alfa-2b. Klinicznie widoczna depresja (zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10-ta Rewizja oraz Podręcznik Diagnostyczno-Statystyczny Zaburzeń Psychicznych, wydanie 4) opracowana na 10 z 105 pacjentów (8 kobiet i 2 mężczyzn, przedział wiekowy, od 27 do 52 lat) lat). Żadna z nich nie miała depresji przed otrzymaniem interferonu alfa-2b, a żadna nie miała w przeszłości choroby psychicznej. Pacjenci ci byli leczeni paroksetyną (20 mg na dobę), podczas gdy nadal otrzymywali interferon alfa-2b. W ciągu czterech tygodni depresja uległa poprawie. Tylko jeden pacjent musiał przerwać terapię interferonem przedwcześnie z powodu niedostatecznej poprawy depresji.
Zgodnie z wynikami badań Musselmana i wsp., Nasze dane sugerują, że jednoczesne leczenie paroksetyną jest skutecznym sposobem leczenia depresji wywołanej przez interferon alfa-2b. Uważamy jednak, że rozpoczęcie leczenia przeciwdepresyjnego dopiero po rozwinięciu się depresji indukowanej interferonem jest lepszą strategią niż leczenie profilaktyczne. Dzięki takiemu podejściu wielu pacjentów nie musi przyjmować niepotrzebnego leku przeciwdepresyjnego.
Michael Rupert Kraus, MD, Ph.D.
Arne Schäfer, M.Psych.
Michael Scheurlen, MD
University of Würzburg, 97070 Würzburg, Germany
m. [email protected] uni-wuerzburg.de
Odniesienie1. Musselman DL, Lawson DH, Gumnick JF, i in. Paroksetyna w zapobieganiu depresji wywołanej przez interferon alfa w dużych dawkach. N Engl J Med 2001; 344: 961-966
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Doceniamy obawy dotyczące potencjalnie niepotrzebnego narażania pacjentów na paroksetynę. Niemniej jednak profilaktykę paroksetyną należy uznać za ważną strategię postępowania w przypadku powikłań psychiatrycznych związanych z interferonem alfa-2b, szczególnie u pacjentów ze złośliwym czerniakiem. Pacjenci otrzymujący interferon alfa-2b w czerniaku złośliwym mają większe ryzyko wystąpienia ciężkiej depresji niż pacjenci leczeni tym środkiem w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (45 procent w porównaniu z 9,5 do 37,3 procent), prawdopodobnie z powodu wyższych dawek podawanych z powodu czerniaka złośliwego. 1,2 Ponadto, nawet jeśli intensywne monitorowanie objawów psychiatrycznych za pomocą standaryzowanych ocen psychiatrycznych może być idealne, strategie zapobiegawcze zapobiegają uzależnieniu od wczesnego wykrywania i leczenia przez personel, który może mieć ograniczone wykształcenie psychiatryczne i czas.
Gdy pacjenci popadną w depresję, mogą zdecydować się na całkowitą rezygnację z terapii interferonowej, pomimo dostępności leków przeciwdepresyjnych Ciężka depresja wymagająca przerwania leczenia interferonem rozwinęła się u siedmiu pacjentów w naszej grupie placebo; sześciu z tych pacjentów (86 procent) nigdy nie wznowiło leczenia. Co więcej, nie można lekceważyć ryzyka samobójstwa wśród pacjentów, którzy popadają w depresję. Na koniec, wstępne leczenie paroksetyną nie tylko zmniejszyło depresję w naszym badaniu, ale także znacznie zmniejszyło niepokój i działanie neurotoksyczne. Dane te sugerują, że profilaktyka przeciwdepresyjna obejmuje szeroki zakres powikłań neuropsychiatrycznych terapii interferonowej, czyniąc ją znacznie bardziej znośną.
Andrew H. Miller, MD
Dominique L. Musselman, MD
Charles B. Nemeroff, MD, Ph.D.
Emory University School of Medicine, Atlanta, GA 30322
[email protected] edu
2 Referencje1. Musselman DL, Lawson DH, Gumnick JF, i in. Paroksetyna w zapobieganiu depresji wywołanej przez interferon alfa w dużych dawkach. N Engl J Med 2001; 344: 961-966
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Yates WR, Gleason O. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i depresja. Depress Anxiety 1998; 7: 188-193
Crossref MedlineGoogle Scholar
(33)
[podobne: encefalopatia hashimoto objawy, ropomocz w ciąży, kraniektomia ]
[więcej w: bolący migdał, objaw gottrona, vivenge siedlce ]

0 thoughts on “Paroksetyna do zapobiegania depresji wywołana przez interferon Alfa”