Skip to content

Rak piersi po profilaktycznej mastektomii dwuetapowej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 ad 5

1 miesiąc ago

606 words

Po dostosowaniu do zmiany statusu menopauzalnego ochronne działanie mastektomii pozostało statystycznie istotne (P = 0,01). Wynik dla kobiet z rakiem piersi
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka ośmiu kobiet w grupie nadzoru, u których rozwinął się rak piersi. Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka guzów u ośmiu kobiet w grupie nadzoru, u których rozwinął się rak piersi. Żaden z ośmiu pacjentów z grupy inwigilacyjnej, u których wystąpił rak piersi, nie został poddany profilaktycznej mastektomii w chwili rozpoznania. Charakterystyka kobiet i guzów została opisana odpowiednio w Tabeli 2 i Tabeli 3. Pacjentów 7 i 8 poddano obustronnej wycięciu jajników odpowiednio 14 i 12 miesięcy przed rozpoznaniem raka piersi. Spośród ośmiu raków, cztery (u Pacjentów 1, 2, 4 i 6) wykryto pomiędzy sesjami przesiewowymi (tzw. Raki odstępu). U tych czterech pacjentów odstęp od badania przesiewowego do rozpoznania wynosił od dwóch do pięciu miesięcy. Nowotwory u pozostałych czterech pacjentów (Pacjenci 3, 5, 7 i 8) zostały wykryte podczas selekcji. Pacjentka stała się symptomatyczna osiem tygodni po pierwszym klinicznym badaniu przesiewowym w kierunku raka piersi, którego wyniki były negatywne. U czterech z ośmiu pacjentów rak piersi został wykryty przed postawieniem diagnozy molekularnej.
Histologiczne wyniki w grupie mastektomii
Rak inwazyjny nie został wykryty w żadnej z próbek uzyskanych w czasie mastektomii profilaktycznej. Jedna 44-letnia kobieta z mutacją BRCA1 miała zrazikowego raka in situ.
Dyskusja
W tym prospektywnym badaniu ocenialiśmy występowanie raka piersi u 139 kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2, które zdecydowały się poddać mastektomii profilaktycznej lub regularnej inwigilacji. Podczas gdy rak piersi rozwinął się u 8 z 63 kobiet w grupie obserwującej, u 76 kobiet po mastektomii profilaktycznej nie wystąpiły przypadki raka piersi. Obserwowana liczba przypadków raka piersi w grupie objętej nadzorem jest zgodna z raportowaną zapadalnością na raka piersi u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2. 16 W porównaniu z częstością występowania w grupie obserwowanej, częstość występowania raka piersi w profilaktyce mastektomii grupa została znacznie zmniejszona (P = 0,003), ale średni okres obserwacji wynoszący trzy lata wymaga ostrożnej interpretacji naszych wyników.
Do tej pory opublikowano jedynie retrospektywne wyniki mastektomii profilaktycznej (głównie podskórnej, a więc często niekompletnej). Hartmann i wsp. 17 opisali wyniki profilaktycznej mastektomii obustronnej u 639 kobiet z wywiadem rodzinnym w kierunku raka piersi; co najmniej 12 z tych kobiet miało mutację BRCA1 lub BRCA2.18 Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 14 lat, ryzyko raka piersi zmniejszyło się o około 90 procent; zmniejszono również znacznie ryzyko śmierci. Wszystkie siedem raków piersi wystąpiło po podskórnej obustronnej mastektomii; nie było żadnych po całkowitej mastektomii.17 Co więcej, rak piersi nie rozwinął się u żadnej z kobiet z potwierdzoną mutacją BRCA1 lub BRCA2 po medianie 16-letniej obserwacji 18, co prowadzi nas do przewidywania, że mastektomia profilaktyczna skróci długotrwałą mastektomię. Ryzyko raka piersi u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2, którą badaliśmy.
Nie ma pewności, czy nadzór mammograficzny kobiet przed menopauzą z mutacją BRCA1 lub BRCA2 w znacznym stopniu przyczynia się do wczesnego wykrywania raka piersi.19 Biorąc pod uwagę młody wiek kobiet w naszej kohorcie badania oraz stadium i patologiczną charakterystykę ich raków sutka podczas diagnozy, szacujemy, że 35 do 50 procent kobiet poddanych obserwacji, u których rozwija się pierwotny rak piersi, umrze z powodu odległych przerzutów w ciągu 10 do 15 lat .7,8 Przyjmując, że w ciągu 10 lat rak piersi rozwinie się u około 25 procent kobiet poddawanych regularnej obserwacji, szacujemy że od 10 do 20 procent kobiet, które decydują się na inwigilację, umrze na raka piersi w ciągu 20 lat
[hasła pokrewne: izoniazyd, indakaterol, angiolog legnica ]
[przypisy: tasiemiec karłowaty, płaskostopie poprzeczne ćwiczenia, padaczka miokloniczna ]

0 thoughts on “Rak piersi po profilaktycznej mastektomii dwuetapowej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 ad 5”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: gabinet dentystyczny warszawa[…]

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: badania psychologiczne[…]