Skip to content

Rak piersi po profilaktycznej mastektomii dwuetapowej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 ad 6

2 miesiące ago

546 words

W trakcie trzech lat obserwacji w naszym badaniu odnotowano jedną śmierć z powodu raka piersi (tabela 2). Obecnie kilka dużych prospektywnych badań bada, czy badania MRI zwiększają skuteczność mammograficznych badań przesiewowych u kobiet z wysokim ryzykiem raka piersi.20,21 W naszym badaniu MRI wykonano u sześciu kobiet w momencie rozpoznania i wykryto wszystkie sześć nowotworów , ale mammografia była diagnostyczna tylko u dwóch z ośmiu kobiet z rakiem piersi. Ze względu na dużą liczbę nowotworów interwałowych (cztery z ośmiu) zastosowanie obrazowania o wysokiej rozdzielczości i częstszych badań przesiewowych może być przydatne u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2.
W literaturze niewiele jest danych na temat wyników histologicznych w próbkach uzyskanych w czasie mastektomii profilaktycznej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2. W dwóch badaniach, u około 35 procent kobiet z grupy wysokiego ryzyka, u których wystąpiły zmiany, stwierdzono proliferacyjną chorobę piersi (wyraźny lub atypowy przerost) w próbkach chirurgicznych.22,23 Ta nieprawidłowość stwierdzono w próbkach zaledwie od 13% kobiet ze średnim ryzykiem raka piersi.23 U dwóch kobiet z ciężkim wywiadem rodzinnym z rakiem piersi, mikrozwapnienia i inwazyjny rak piersi zostały wykryte w ciągu jednego roku po wykryciu choroby proliferacyjnej.23 W przeciwległych próbkach uzyskanych w czasie mastektomii profilaktycznej u kobiet z wcześniejszym rakiem piersi nowotwór i ryzyko genetyczne lub wywiad rodzinny w kierunku raka sutka, zaobserwowano częstsze występowanie zmian nowotworowych.9,22 W naszym badaniu był jeden nowotwór in situ i kilka okazów profilaktycznie-mastektomijnych o różnych stopniach hiperplazji i atypii. Nie można jednak wykluczyć, że pomijano małe guzy inwazyjne.
W naszym badaniu wszystkie osiem raków piersi wystąpiło u kobiet z mutacją BRCA1. To odkrycie może być częściowo wyjaśnione faktem, że tylko około 10 procent kobiet-lat nadzoru stanowiły kobiety z mutacjami BRCA2.
Oprócz nadzoru i profilaktycznej mastektomii, kobiety z mutacją BRCA1 lub BRCA2 mogą zdecydować się na obustronną wycięcie jajników przed menopauzą, chemoprewencją lub obiema w celu zmniejszenia ryzyka raka piersi. Takie interwencje mogą zmniejszyć ryzyko raka piersi o około 50 procent, 24-26, ale stosowanie tamoksyfenu jako środka zapobiegawczego zostało zakwestionowane z uwagi na długotrwałe skutki uboczne.
Profilaktyczna mastektomia jest wysoce osobistą decyzją. Doradzając kobietom wysokiego ryzyka, ochronne działanie profilaktycznej mastektomii należy porównać z możliwymi komplikacjami chirurgicznymi i problemami psychologicznymi. Nawet 30 procent kobiet poddanych zabiegowi będzie miało komplikacje chirurgiczne, w zależności od rodzaju zabiegu i długości okresu obserwacji. 22, 28 Długotrwałe badanie profilaktycznej mastektomii dowiodło nieprzewidzianych powtarzanych operacji u 49 procent kobiet 29, ale wyniki te mogą nie mieć zastosowania w profilaktycznych mastektomiach, ponieważ są one obecnie wykonywane. Badania psychologiczne kobiet, które przeszły profilaktyczną mastektomię, nie wykazały, że ogólnie procedura miała szkodliwy wpływ na obraz ciała i seksualność30.
Podsumowując, nasze dane oraz wyniki Hartmanna i wsp.17,18 wskazują, że profilaktyczna obustronna mastektomia zasadniczo zmniejsza częstość występowania raka piersi u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 Niemniej jednak, w celu ustalenia efektu ochronnego i określenia długotrwałych powikłań tej procedury wymagane są dłuższe okresy obserwacji i badania większej liczby pacjentów.
[przypisy: insuflacja żołądka wikipedia, bmd osteoporoza, szczepionka podjednostkowa ]
[podobne: insuflacja żołądka, insuflacja żołądka wikipedia, incpraca ]

0 thoughts on “Rak piersi po profilaktycznej mastektomii dwuetapowej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 ad 6”