Skip to content

Rak piersi po profilaktycznej mastektomii dwuetapowej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 ad

2 miesiące ago

510 words

Ponieważ randomizowane badanie jest niemożliwe ze względów etycznych, przeprowadziliśmy prospektywne badanie kohortowe kobiet w jednej instytucji, która wybrała profilaktyczną mastektomię lub stały nadzór. Metody
Osoby badane
Od stycznia 1992 r. Badaliśmy wszystkie kobiety z mutacją BRCA1 lub BRCA2, które były monitorowane pod kątem nowotworu sutka z powodu rodzinnej grupy nowotworów piersi, raka jajnika lub obu w Centrum Danielowym Daniel den Hoed w Rotterdamie, Holandia. W badaniu wzięły udział wszystkie kobiety, którym przed stycznia 2000 r. Postawiono diagnozę molekularną. Wykluczono kobiety z mutacją BRCA1 lub BRCA2, u których rak piersi rozwinął się przed stycznia 1992 r. Oraz jedną kobietę, u której wykryto raka piersi podczas pierwszego badania. . Data stycznia 1992 r. Została wybrana, ponieważ w tym czasie multidyscyplinarny zespół w naszej rodzinnej klinice onkologicznej przejął opiekę nad kobietami z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi. W sumie 139 kobiet spełniało kryteria. Ostatecznie 76 z tych kobiet zdecydowało się poddać profilaktycznej obustronnej mastektomii przed końcem okresu obserwacji (1 marca 2001 r.), Podczas gdy pozostałe 63 kobiety zdecydowały się pozostać pod regularnym nadzorem. U wszystkich, z wyjątkiem dwóch kobiet, przeprowadzono mastektomię profilaktyczną po ustaleniu diagnozy molekularnej.
Gromadzenie danych i działania następcze
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kobiet. Informacje o stanie życiowym i występowaniu raka zostały wyodrębnione z dokumentacji medycznej kobiet. Wszystkie kobiety były regularnie monitorowane w naszej klinice do marca 2001 r. I były włączane do programów badań klinicznych zatwierdzonych przez nasz komitet ds. Etyki lekarskiej (protokół DDHK 91-17, zaktualizowany w 1995 r.). Otrzymaliśmy raporty patologiczne wszystkich próbek po mastektomii i wszystkich próbek biopsyjnych od kobiet, które były monitorowane. Informacje o oorektomii wykonane z jakiegokolwiek powodu (głównie w naszej klinice) zostały uzyskane od samych kobiet i zostały zweryfikowane przez przegląd wszystkich dokumentacji medycznej. Oorektomia przedmenopauzalna została zdefiniowana jako obustronna wycięcie jajnika przed ukończeniem 56 lat i została przeprowadzona profilaktycznie w przypadku 59 kobiet, w przypadku łagodnej choroby u kobiety, w przypadku raka jajnika u 7 kobiet oraz w przypadku raka szyjki macicy w przypadek kobiety (tabela 1). Żadne kobiety nie zginęły w następstwie mastektomii profilaktycznej. Spośród kobiet z grupy inwigilacyjnej, trzy zmarły z powodu raka jajnika, a dwie z przyczyn praktycznych zdecydowały się na monitorowanie w innym szpitalu.
Techniki chirurgiczne i nadzór
We wszystkich przypadkach standardowa, obustronna, prosta całkowita mastektomia (w tym sutek) została wykonana przez chirurgicznego onkologa w Centrum Danielowym Daniel den Hoed. W 74 z 76 kobiet, piersi zostały zrekonstruowane za pomocą protez silikonowych przez chirurga plastycznego podczas tej samej sesji, a następnie rekonstrukcja brodawki sutkowej.
Zgodnie z krajowymi wytycznymi regularny nadzór nad rakiem piersi składa się z comiesięcznego samobadania piersi, klinicznego badania piersi co sześć miesięcy i corocznej mammografii. Od 1995 roku rezonans magnetyczny (MRI) jest w naszej klinice rozwiązaniem dla kobiet z bardzo gęstą tkanką mammograficzną oraz z mutacją BRCA1 lub BRCA2
[patrz też: niewydolność szpiku kostnego, mięśniaki gładkokomórkowe, kraniektomia ]
[podobne: świdman, przerost migdałka gardłowego, guz olbrzymiokomórkowy ]

0 thoughts on “Rak piersi po profilaktycznej mastektomii dwuetapowej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 ad”