Skip to content

Rak piersi po profilaktycznej mastektomii dwuetapowej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2

1 miesiąc ago

501 words

Kobiety z mutacją BRCA1 lub BRCA2 mają wysokie ryzyko raka piersi i mogą zdecydować się na profilaktyczną obustronną mastektomię. Zbadaliśmy skuteczność tej procedury u takich kobiet.
Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie 139 kobiet z patogenną mutacją BRCA1 lub BRCA2, którzy zostali włączeni do programu obserwacji raka piersi w Poradni Nowotworowej w Rotterdamie. W momencie włączenia do badania żadna z kobiet nie miała raka piersi w wywiadzie. Siedemdziesiąt sześć z tych kobiet ostatecznie przeszło profilaktyczną mastektomię, a pozostałe 63 pozostały pod regularną obserwacją. Wpływ mastektomii na częstość występowania raka piersi analizowano metodą proporcjonalnych hazardów Coxa, w której mastektomię modelowano jako współzmienną zależną od czasu.
Wyniki
Nie obserwowano przypadków raka sutka po mastektomii profilaktycznej po średniej (. SE) obserwacji 2,9 . 1,4 roku, podczas gdy u ośmiu kobiet zaobserwowano osiem przypadków raka piersi w obserwacji normalnej po średnio 3,0 . 1,5 roku (P = 0,003, współczynnik ryzyka, 0; 95% przedział ufności, 0 do 0,36). Średnia aktuarialna pięcioletnia zapadalność na raka piersi wśród wszystkich kobiet w grupie obserwującej wynosiła 17 . 7 procent. Na podstawie modelu wykładniczego roczna zapadalność na raka piersi w tej grupie wynosiła 2,5 procent. Obserwowana liczba raków sutka w grupie kontrolnej była zgodna z oczekiwaną liczbą (stosunek obserwowanych do oczekiwanych przypadków, przedział ufności 1,2, 95%, 0,4 do 3,7, P = 0,80).
Wnioski
U kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 profilaktyczna obustronna mastektomia zmniejsza częstość występowania raka piersi po trzech latach obserwacji.
Wprowadzenie
Identyfikacja genów wrażliwości na raka piersi BRCA1 i BRCA2 2 wywołała powszechne zainteresowanie testami genetycznymi wśród kobiet zagrożonych mutacją w tych genach. Okazało się, że 57 procent kobiet bez raka piersi, które miały 50 procent Prawdopodobieństwo przeprowadzenia mutacji BRCA1 lub BRCA2 wymagało badań genetycznych.4 Wynik ten wskazuje na potrzebę określenia skuteczności różnych opcji zmniejszania ryzyka raka piersi i wczesnego wykrywania u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2.
Kobiety z mutacją BRCA1 lub BRCA2 mają łączne ryzyko w życiu inwazyjnego raka piersi (do 70 lat) wynoszące od 55 do 85 procent i inwazyjnego nabłonkowego raka jajnika od 15 do 65 procent. W przypadku tych kobiet ryzyko rak piersi zaczyna się zwiększać w wieku około 25 lat, a ich całkowity czas przeżycia po pojawieniu się raka piersi jest podobny do wieku pacjentów z sporadycznymi przypadkami raka piersi: w obu przypadkach wskaźnik przeżycia 10 lat wynosi około 50 percent.7,8
Obecne strategie zmniejszania ryzyka u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 obejmują stały nadzór; profilaktyczna mastektomia, owoforektomia lub jedno i drugie; i chemoprewencja.9-11 Z naszego doświadczenia wynika, że 50 procent kobiet, które mają mutację BRCA1 lub BRCA2 zdecydowało się na profilaktyczną mastektomię obustronną4. Dotychczas jednak przeprowadzono jedynie retrospektywne badania skuteczności tej procedury u kobiet z zwiększone ryzyko raka piersi na podstawie rodowodu rodowego, a nie badania DNA.12
Zbadaliśmy skuteczność profilaktycznej mastektomii u kobiet ze sprawdzoną patologiczną mutacją BRCA1 lub BRCA2
[patrz też: wzór bazetta, bmd osteoporoza, kraniektomia ]
[patrz też: akamedik wrocław, incpraca opinie, zapalenie oskrzeli zaraźliwe ]

0 thoughts on “Rak piersi po profilaktycznej mastektomii dwuetapowej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2”