Skip to content

Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową ad 6

2 miesiące ago

266 words

U jednego pacjenta rozwinęła się niewielka zawał wzgórza, powodując wady sensoryczne w lewym udzie; w jednym, rana uległa zakażeniu; i po dwóch nastąpił spadek pamięci werbalnej, który ingerował w zawody pacjentów w ciągu jednego roku. Bezobjawowe, lepsze podkladrantowe defekty pola widzenia wystąpiły u 22 pacjentów w grupie chirurgicznej (55 procent), zgodnie z oczekiwaniami. U pacjentów z grupy medycznej nie wystąpiły żadne nieprawidłowości neurologiczne. Depresja wystąpiła u siedmiu pacjentów w grupie chirurgicznej (18 procent) i ośmiu pacjentów w grupie medycznej (20 procent). Przemijająca psychoza rozwinięta u jednego pacjenta w każdej grupie. Żaden pacjent nie zginął podczas obserwacji. Nie było skrzyżowań z grupy medycznej do grupy chirurgicznej. Jeden pacjent z grupy medycznej zmarł (nagła, niewyjaśniona śmierć) 7,5 miesiąca przed badaniem. W grupie operacyjnej nie doszło do zgonu.
Przeciwdrgawkowe zostały zmienione lub ich dawki wzrosły u wszystkich pacjentów w grupie medycznej, aw 9 (22 procent) w grupie chirurgicznej. W grupie medycznej lek przeciwdrgawkowy został włączony raz na 19 pacjentów (48 procent), dwa razy na 9 pacjentów (22 procent), trzy razy na 3 pacjentów (8 procent) i cztery razy na pacjent (2 procent). Wszystkie dawki leków przeciwdrgawkowych zwiększono do poziomów terapeutycznych lub do maksymalnej tolerowanej dawki.
Rycina 2. Rycina 2. Krzywe przeżywalności Kaplan-Meier bez ryzyka Porównywanie skumulowanych wartości procentowych pacjentów w dwóch grupach, którym brakowało drgawek upośledzających świadomość (złożone i uogólnione napady) (panel A) i wolne od wszystkich napadów (w tym aury) ) (Panel B). W obu analizach więcej pacjentów w grupie operacyjnej nie miało napadów (P <0,001 w teście log-rank). Kontynuacja rozpoczęła się dzień po operacji w grupie operacyjnej i 25 dni po randomizacji w grupie medycznej.
Ryc. 3. Ryc. 3. Miesięczne częstości napadów drgawek według typu u pacjentów z grup medycznych i chirurgicznych. Słupki przedstawiają wartości procentowe pacjentów w różnych kategoriach na linii podstawowej iw odstępach miesięcznych po rozpoczęciu obserwacji (dzień po operacji w grupie chirurgicznej i 25 dni po randomizacji w grupie medycznej). Napady osłabiające świadomość to złożone napady częściowe i uogólnione drgawki.
Ryc. 4. Ryc. 4. Średnie nasilenie napadów drgawkowych, upośledzających świadomość (złożone częściowe lub uogólnione napady padaczkowe) u pacjentów w grupach leczniczych i chirurgicznych na linii podstawowej iw odstępach trzy miesięcznych. Dotkliwość mierzona jest za pomocą podskali ictal w Skali Nasilenia Liverpoolu (Seizure Severity Scale). Zakres ocen wynosi od 10 do 48, a wyższe wyniki oznaczają większą ostrość.
Skumulowane proporcje pacjentów wolnych od napadów osłabiających świadomość po roku wynosiły 58% w grupie chirurgicznej i 8% w grupie medycznej (p <0,001) (wykres 2A). Proporcje, które nie zawierały wszystkich napadów, w tym aury, stanowiły 38 procent w grupie chirurgicznej i 3 procent w grupie medycznej (P <0,001) (Figura 2B). Dlatego tylko 2 pacjentów (przedział ufności 95%, 1,5 do 3) musi zostać poddany zabiegowi chirurgicznemu (liczba potrzebna do leczenia), aby jeden dodatkowy pacjent był wolny od napadów osłabiających świadomość w ciągu jednego roku i 3 pacjentów (przedział ufności 95 procent, 2 do 5) musi przejść operację, aby dodatkowy pacjent był wolny od wszystkich napadów w ciągu jednego roku [patrz też: insuflacja żołądka, encefalopatia hashimoto objawy, kopia odmiana ] [więcej w: insuflacja żołądka, insuflacja żołądka wikipedia, incpraca ]

0 thoughts on “Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową ad 6”