Skip to content

Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową ad 7

3 tygodnie ago

22 words

Korzyści z operacji utrzymywały się po dostosowaniu do wszystkich podstawowych cech demograficznych i klinicznych, w tym jakości życia (P <0,001). Dwudziestu trzech z 36 pacjentów poddanych operacji (64 procent) było wolne od napadów osłabiających świadomość po roku, a 15 z tych pacjentów (42 procent) było wolnych od wszystkich napadów. Mediana procentowej poprawy miesięcznej częstotliwości drgawek upośledzających świadomość wyniosła 100 procent w grupie chirurgicznej i 34 procent w grupie medycznej (P <0,001). Około 15 procent pacjentów w grupie operacyjnej nadal miało od jednego do czterech napadów osłabiających świadomość miesięcznie, a 10 procent miało pięć lub więcej takich drgawek (ryc. 3). Wśród pacjentów z napadami rezydualnymi, średnia nasilenie napadów była podobna u pacjentów z grupy medycznej oraz z grupy chirurgicznej (ryc. 4). Rysunek 5. Rycina 5. Skorygowane i niedostosowane średnie globalne wyniki dotyczące jakości życia w inwentaryzacji padaczki-89. Zakres ocen wynosi od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia. Skorygowane średnie wyniki (linie ciągłe) obliczono za pomocą analizy kowariancji powtarzanych pomiarów, po uwzględnieniu różnic między liniami. Nieskorygowane wyniki są reprezentowane przez przerywane linie. Konsekwentnie wyższe wyniki w grupie chirurgicznej wskazują na lepszą jakość życia niż w grupie medycznej podczas jednego roku badania (P <0,001 dla porównania między grupami). Jakość życia poprawiła się w obu grupach po linii podstawowej (P = 0,003 dla trendu dla miesięcy 3 do 12).
Ryc. 6. Ryc. 6. Procent pacjentów w grupach medycznych i chirurgicznych, którzy byli zatrudnieni lub uczęszczali do szkoły na linii podstawowej iw odstępach trzy miesięcznych. Spodziewany przejściowy spadek po trzech miesiącach obserwuje się w grupie chirurgicznej. Więcej pacjentów w grupie chirurgicznej było zatrudnionych lub uczęszczało do szkoły w ciągu jednego roku, ale różnica nie była znacząca (P = 0,11).
Jakość życia była lepsza wśród pacjentów w grupie operacyjnej niż wśród osób z grupy medycznej (p <0,001), a poprawiła się z czasem w obu grupach (p = 0,003) (ryc. 5). Chociaż zaobserwowano trend w kierunku większej liczby pacjentów w grupie chirurgicznej niż w grupie medycznej, którzy byli zatrudnieni lub uczęszczali do szkoły w ciągu jednego roku (56,4% w porównaniu z 38,5%), różnica ta nie osiągnęła istotności statystycznej (P = 0,11) (Figura 6).
Dyskusja
Nasze wyniki potwierdzają przewagę chirurgii nad terapią medyczną w zakresie kontroli napadów, jakości życia oraz wskaźnika zatrudnienia i frekwencji w szkole u pacjentów ze słabo kontrolowaną padaczką skroniową. Bezwzględna korzyść z operacji pod względem szybkości uwolnienia od napadów była duża (50 punktów procentowych dla napadów osłabiających świadomość i 35 punktów procentowych dla wszystkich napadów padaczkowych) i precyzyjna (przedziały ufności były wąskie). Nasza analiza zamiaru leczenia wykazała szybkość uwolnienia od napadów osłabiających świadomość w grupie chirurgicznej wynoszącej 58 procent. Chociaż wskaźnik ten jest niższy niż w badaniach oceniających skumulowaną wolność od napadów od czasu operacji (69 procent w jednym badaniu8 i 63 procent w innym30), szybkość uwolnienia się od napadów wśród 36 pacjentów, którzy faktycznie przeszli operację, wynosiła 64 procent.
Chociaż ocena wyników po badaniu jest w toku, porównania w ramach próby ograniczono do jednego roku po operacji
[podobne: niewydolność szpiku kostnego, izoniazyd, indakaterol ]
[podobne: bolący migdał, objaw gottrona, vivenge siedlce ]

0 thoughts on “Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową ad 7”

  1. Niedoczynność tarczycy to dość uciążliwa choroba i trzeba brać leki praktycznie cały czas