Skip to content

Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową ad 8

3 miesiące ago

527 words

Badacze nie zgadzają się co do minimalnego czasu potrzebnego do ustalenia odległego wyniku związanego z napadami. Na podstawie naszych wcześniejszych doświadczeń20 i innych osób, 31-33 rok napadowego wyniku końcowego po lobortomii skroniowej przedniej wydaje się być rozsądnym predyktorem późniejszego wyniku. Znaczne zmiany w zakresie funkcji psychospołecznych, statusu zatrudnienia lub frekwencji w szkole mogą występować wolniej. Jednak już po roku od zabiegu zaobserwowaliśmy różnice między grupami faworyzującymi operację pod względem jakości życia, statusu zatrudnienia i frekwencji w szkole. Nieoczekiwana śmierć jednego pacjenta w grupie medycznej i brak zgonów w grupie operacyjnej potwierdzają wcześniejsze obserwacje zmniejszonej śmiertelności wśród pacjentów leczonych chirurgicznie. Częstość powikłań chirurgicznych była podobna do tej opisywanej w serii przypadków. Znaczące pooperacyjne trudności z pamięcią rozwinęły się u 5 procent naszych pacjentów i u do 4 procent osób z poprzednich badań.34-36. Zdajemy sobie sprawę, że to powikłanie operacji jest ważne, ale naszym zdaniem korzyść jest warta ryzyka. Hemipareza, oczekiwana u 2 do 5 procent pacjentów, 36 nie wystąpiła w naszym badaniu. Wreszcie, depresja była równie częsta w obu grupach i była zgodna z opublikowanymi współczynnikami36. Wyniki u pacjentów leczonych medycznie potwierdzają ostatnie doniesienia wskazujące na niskie prawdopodobieństwo uwolnienia się od napadów (10 procent lub mniej) u pacjentów z padaczką skroniową7 i u tych, u których wcześniej zawiodły dwa lub więcej leki przeciwdrgawkowe.37
Jedna wcześniejsza nieudana próba randomizowanego badania chirurgicznego na padaczkę38 i nacisk komentatorów na trudności związane z wykonywaniem takich badań wzmocniły pogląd, że nie są one możliwe.14,38 Pomyślne wykonanie tego badania pokazuje, że randomizowane, kontrolowane próby operacja na padaczkę jest możliwa, gdy metody są dostosowane do konkretnego kontekstu opieki społecznej i zdrowotnej pacjentów.
Na przykład badania pilotażowe wykazały, że ani pacjenci, ani klinicyści z naszego ośrodka nie zaakceptowaliby randomizacji po zakończeniu badań w jednostce monitorującej epilepsję. Dlatego też, jeśli wykwalifikowani epileptologowie oceniali dane kliniczne i wyniki badań ambulatoryjnych jako bardzo prawdopodobne, że wskażą na jednostronne pochodzenie napadów drgawkowych, pacjenci zostali losowo przydzieleni do grup leczonych przed przeprowadzeniem badań szpitalnych. Ta strategia zakończyła się sukcesem. Tylko 10 procent pacjentów przydzielonych do grupy operacyjnej nie poddano operacji (mniej niż pierwotnie szacowano 15 procent), a tylko dwóch pacjentów przypisanych do grupy chirurgicznej (5 procent) nie było wskazane. Tak więc, u wybranych pacjentów z padaczką skroniową, badania ambulatoryjne mogą dokładnie przewidywać decyzje dotyczące operacji.39,40
Podsumowując, niniejsze badanie dostarcza rzetelnych i dokładnych szacunków dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa chirurgii u pacjentów z padaczką skroniową z dowolnej przyczyny. Wyniki potwierdzają przekonanie, że długotrwałe próby leków przeciwdrgawkowych są daremne i wspierają pogląd, że pacjenci z padaczką skroniowo-płatową powinni być oceniani pod kątem operacji, aby wykluczyć niepotrzebną niepełnosprawność, a nawet śmierć Jednak badanie nie podejmuje kwestii optymalnego czasu operacji, szczególnie, czy wczesna operacja na padaczkę skroniową jest lepsza od terapii medycznej.6
[patrz też: kopia odmiana, kraniektomia, niewydolność szpiku kostnego ]
[patrz też: akamedik wrocław, incpraca opinie, zapalenie oskrzeli zaraźliwe ]

0 thoughts on “Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową ad 8”