Skip to content

Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową cd

2 miesiące ago

521 words

Napady musiały występować średnio co miesiąc w ciągu poprzedniego roku, pomimo stosowania dwóch lub więcej leków przeciwdrgawkowych, z których jeden to fenytoina, karbamazepina lub kwas walproinowy. Wykluczyliśmy pacjentów ze zmianami w mózgu, które wymagały pilnej operacji, oraz u pacjentów z postępującymi zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, aktywną psychozą, pseudowstrzępami, ilorazem inteligencji w pełnej skali poniżej 70, wcześniejszym zabiegiem chirurgicznym na padaczkę, ogniskowymi skokami zewnątrz-skroniowymi lub spowolnieniem zapisu EEG na skórze głowy lub dowody na MRI uszkodzeń zewnętrznych, zdolnych do wywoływania drgawek u pacjenta lub obustronnych i równie ciężkich uszkodzeń epileptogennych w płatach skroniowych. Dwóch epileptologów, którzy nie byli świadomi tożsamości pacjenta i jego grupy terapeutycznej, oceniali adekwatność terapii medycznej podczas każdej wizyty, przeglądając pisemne informacje kliniczne dotyczące trzech miesięcy od poprzedniej wizyty. Informacje te obejmowały opis padaczki pacjenta, rodzaj i częstość napadów, nowe napady lub epizody, stosowane uprzednio leki przeciwdrgawkowe i przyczynę ich przerwania, obecnie stosowane leki przeciwdrgawkowe, ich dawki i poziomy we krwi, wszelkie działania niepożądane leki, wszelkie zmiany leczenia dokonane podczas wizyty i jej uzasadnienie oraz plan leczenia.
Randomizacja i interwencje
Po stratyfikacji w zależności od obecności lub braku uogólnionych drgawek ruchowych, pacjenci zostali losowo przydzieleni do leczenia chirurgicznego lub medycznego. Losowe zadania były przygotowywane poza centrum badawczym i dostarczane w zapieczętowanych, nieprzejrzystych, ponumerowanych kolejno kopertach.
Rycina 1. Rycina 1. Typowe chirurgiczne wycięcie padaczki z płatami skroniowymi w tym badaniu. Resekcja dla tego stanu u pacjentów nie wybranych ze względu na przyczynę padaczki może obejmować wycięcie do 6,5 cm przedniego bocznego, niedominującego płata skroniowego i 4,5 cm dominującego płata skroniowego. Mezjalna resekcja obejmuje ciało migdałowate i minimum 1,0 do 3,0 cm hipokampa. Zakres resekcji bocznej może być prowadzony poprzez mapowanie funkcjonalne tego obszaru.
Pacjenci, którzy zostali przydzieleni do leczenia chirurgicznego, zostali przyjęci do jednostki monitorującej padaczkę w ciągu 48 godzin po randomizacji. Rejestrowano charakterystykę kliniczną napadów, podobnie jak dane EEG uzyskane za pomocą powszechnie stosowanego międzynarodowego układu 10-20 umieszczania elektrod, jak również elektrod żłobkowych.18. Pochodzenie jednostronnego lub przeważnie jednostronnego napadu skroniowego określono wskaźniki interferencyjne i indeksy EEG.19,20 Jeśli pochodzenie napadu było niejasne, wewnątrzczaszkowo przeprowadzano EEG z użyciem bituodpornych pasków podtwardówkowych elektrod i elektrod zewnętrznych, w razie potrzeby.21 Pacjenci z zaburzeniami pamięci funkcjonują obustronnie lub na po stronie przeciwnej do początku napadu padaczkowego poddano obustronnym testom sodowo-wewnątrzobwrzodowym amobarbitalu. Pacjenci z odpowiednią pamięcią po stronie początku napadu i słabą funkcją pamięci po stronie kontralateralnej nie przeszli operacji. Osoby z napadami pochodzącymi z jednego płata skroniowego, które miały spójne dane z MRI i testów neuropsychologicznych, przeszły resekcję płata skroniowo-przedniego w ciągu czterech tygodni po randomizacji (ryc. 1).
Jeden z trzech neurochirurgów doświadczonych w chirurgii na padaczkę wyciął maksymalnie 6,0 do 6,5 cm przedniej bocznej, niedominującej skroniowej lub 4,0 do 4,5 cm dominującego płata skroniowego
[hasła pokrewne: angiolog legnica, kardiomiopatia takotsubo, antema opinie ]
[patrz też: antema opinie, trychinoza, uzadlenie osy ]

0 thoughts on “Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową cd”