Skip to content

Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową

3 miesiące ago

166 words

Nie przeprowadzono randomizowanych prób chirurgii na padaczkę ze względu na trudności związane z projektowaniem i wdrażaniem wykonalnych badań. Brak danych potwierdzających terapeutyczną przydatność zabiegu uniemożliwia sformułowanie mocnych zaleceń dla pacjentów z epilepsją. Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa operacji w przypadku padaczki skroniowej.
Metody
Osiemdziesięciu pacjentów z padaczką skroniową przydzielono losowo do zabiegu chirurgicznego (40 pacjentów) lub leczenia lekami przeciwpadaczkowymi przez okres jednego roku (40 pacjentów). Optymalna terapia medyczna i podstawowe wyniki leczenia zostały ocenione przez epileptologów, którzy nie byli świadomi zadań leczenia pacjentów. Podstawowym rezultatem była wolność od napadów, które pogarszają świadomość siebie i otoczenia. Drugorzędnymi rezultatami były częstość i ciężkość napadów, jakość życia, niepełnosprawność i śmierć.
Wyniki
W jednym roku łączna liczba pacjentów, którzy byli wolni od napadów osłabiających świadomość wynosiła 58% w grupie chirurgicznej i 8% w grupie medycznej (p <0,001). Pacjenci w grupie operacyjnej mieli mniej drgawek upośledzających świadomość i znacznie lepszą jakość życia (p <0,001 dla obu porównań) niż pacjenci z grupy medycznej. Czterech pacjentów (10 procent) miało negatywne skutki operacji. Jeden pacjent w grupie medycznej zmarł.
Wnioski
W padaczce skroniowej operacja przewyższa długotrwałą terapię medyczną. Randomizowane próby chirurgiczne w leczeniu epilepsji są wykonalne i wydają się dawać precyzyjne szacunki dotyczące efektów leczenia.
Wprowadzenie
Epilepsja, poważny problem zdrowotny dotykający ludzi w każdym wieku, rasy i tło społeczno-ekonomiczne, występuje w Ameryce Północnej na poziomie od 5 do 10 na 1000 mieszkańców.1,2 Padaczka jest drugą najczęstszą przyczyną niepełnosprawności psychicznej, szczególnie wśród młodzi dorośli, 3 i stanowią ogólnoświatowy ciężar choroby podobny do raka piersi u kobiet i raka płuc u mężczyzn.4
Drgawki w padaczce skroniowej, które często rozpoczynają się w dzieciństwie u zdrowych osób, występują zarówno jako napady częściowe z zachowaną świadomością siebie i otoczenia (znane również jako aury lub ostrzeżenia), jak i upośledzające złożone napady częściowe, w których upośledzona jest świadomość. Podczas prostych napadów częściowych pacjenci często doświadczają różnych objawów psychicznych, smakowych, węchowych i wegetatywnych. Podczas złożonych napadów częściowych pacjenci tracą świadomość i zazwyczaj mają nieruchomy wzrok, któremu towarzyszą automatyzmy – stereotypowe, powtarzające się, mimowolne ruchy, takie jak wargi, żucie, zbieranie przedmiotów, drapanie i gestykulowanie. U znacznej liczby pacjentów występują również konwulsje ogólne. Opis wieku młodzieńczego padaczki dr. Zha, opisywany przez Hughlingsa Jacksona przed laty, jest klasycznym lekarstwem. Stan dr. Z. uniemożliwił jego wybitną akademicką karierę medyczną i zakończył się przedwczesną śmiercią.
Ostatnie postępy w zakresie neuroobrazowania i technik chirurgicznych poprawiły leczenie chirurgiczne padaczki w takim stopniu, że niektórzy eksperci sugerują obecnie, że lekarze powinni oferować chirurgię wcześniej pacjentom z chirurgicznie leczonymi zespołami epileptycznymi, zamiast czekać latami, aż do momentu, gdy wiele leków przeciwdrgawkowych nie będzie skutecznych.6 Chirurgia w padaczce skroniowej, jednym z najczęstszych zespołów, 7 może nie tylko kontrolować napady padaczkowe, ale także zapobiegać przedwczesnemu zgonowi. [8] Paradoksalnie, operacja wydaje się być rażąco niedostatecznie wykorzystana
[patrz też: akamedik wrocław, insuflacja żołądka, dobry endokrynolog kielce ]
[patrz też: akamedik wrocław, incpraca opinie, zapalenie oskrzeli zaraźliwe ]

0 thoughts on “Randomizowana, kontrolowana próba operacyjna na padaczkę skroniową”