Skip to content

Sepsis u noworodka z powodu Pseudomonas aeruginosa z kąpieli z zanieczyszczoną wanną

3 miesiące ago

614 words

W czasie porodu, 23-letnia kobieta zażywała 30-minutowej kąpieli w wannie, aby zrelaksować się rano, w wodzie o temperaturze 37 ° C. W tym dniu urodziła 3170 g chłopca. Matka i dziecko opuściły klinikę trzy dni później. W dniu 11 niemowlę miało słabe ssanie, letarg i drgawki. Zapalenie opon mózgowych z bakteriemią rozpoznano przez izolację Pseudomonas aeruginosa z płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi i wymazówki spojówkowej. Pomimo natychmiastowej chemioterapii anty-rzekomej (ampicyliny, cefotaksymu i gentamycyny) rozwinęło się ostre wodogłowie. Wymagane było zastosowanie mikroskopii wieńcowej z drenażem zewnętrznym i zastawką komorowo-otrzewnową. W ciągu następnych sześciu miesięcy 10 rewizji zastawki było koniecznych z powodu dysfunkcji lub infekcji. Po dziewięciu miesiącach odpowiedni jest rozwój psychoruchowy pacjenta.
Rycina 1. Rycina 1. Elektroforeza w żelu poliuretanowym DNA odciętego przez SpeI z izolatów Pseudomonas aeruginosa. Izolat pochodził z krwi noworodka; izoluje 2 i 3 od prysznica używanego do czyszczenia wanny używanej do relaksu; izolować 4 od kremu do skóry niemowląt; odizolować 5 od prysznica; izoluje 6, 7 i 8 od syfonu odpływowego basenu; odizolować 9 od prysznica; izoluje 10 i 11 od syfonu spustowego dostarczającego; i izoluj 12 z prysznica. M oznacza marker DNA. Enzym restrykcyjny SpeI został użyty do przygotowania DNA.
Genotypowanie za pomocą pulsacyjnej elektroforezy żelowej ujawniło tożsamość klonalną izolatu z krwi pacjenta za pomocą dwóch izolatów z kabiny prysznicowej używanej do czyszczenia wanny używanej do relaksacji (Figura 1). Osiem innych izolatów P. aeruginosa z pułapek odwadniających wanny dostawczej (które kobieta użyła krótko, chociaż jej nie dostarczyła), umywalka i dwa prysznice w szpitalu różniły się. Szczep znajdujący się na rurce prysznica był również izolowany od kremu skórnego stosowanego u niemowlęcia w domu. Tak więc prawdopodobne jest, że odkształcenie znalezione na rurze prysznicowej było odpowiedzialne za zakażenie.
Ciepłe wanny do relaksu podczas porodu są powszechnie stosowane w wielu szpitalach na całym świecie.1 P. aeruginosa znajduje się w wielu zbiornikach wodnych w szpitalach i poza nimi. Może powodować ciężkie zakażenia u dorosłych z obniżoną odpornością i noworodków.2 Rurki z tworzywa sztucznego są doskonałym środowiskiem do wzrostu P. aeruginosa w biofilmach, które zwiększają odporność bakterii na środki dezynfekujące i sprzyjają ich utrzymywaniu.2 Noworodkowa sepsa rzekoma była powiązana z skażonymi systemami wannowymi dla urodzeń, które faktycznie miały miejsce w wodzie; jednak źródło szczepu w tych przypadkach nie zostało zidentyfikowane. 3.4 Chociaż jedno z badań wykazało, że kąpiel podczas porodu nie zwiększała śmiertelności okołoporodowej ani chorobowości okołoporodowej, 5 nasz przypadek pokazuje, że istnieje ryzyko poważnego zakażenia wodą z zanieczyszczonego sprzętu kąpielowego .
Matthias Vochem, MD
St. Elisabeth-Krankenhaus, D-56564 Neuwied, Niemcy
Manfred Vogt, MD
Landesuntersuchungsamt Koblenz, 56068 Koblenz, Niemcy
Gerd Döring, Ph.D.
University of Tübingen, D-72074 Tybinga, Niemcy
gerd. [email protected] de
5 Referencje1 Odent M. Narodziny pod wodą. Lancet 1983; 2: 1476-1477
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Botzenhart K, Döring G. Ekologia i epidemiologia Pseudomonas aeruginosa. W: Campa M, Bendinelli M, Freidman H, wyd. Pseudomonas aeruginosa jako oportunistyczny patogen. New York: Plenum Press, 1993: 1-18.
Google Scholar
3. Rawal J, Shah A, Stirk F, Mehtar S. Narodziny wody i infekcja u niemowląt. BMJ 1994; 309: 511-511
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Parker PC, Boles RG. Pseudomonas zapalenie ucha środkowego i bakteremia po porodzie w wodzie. Pediatrics 1997; 99: 653-653
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Gilbert RE, Tookey PA. Śmiertelność okołoporodowa i zachorowalność wśród dzieci urodzonych w wodzie: badanie inwigilacyjne i badanie pocztowe. BMJ 1999; 319: 483-487
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(18)
[podobne: ortodentica, insuflacja żołądka, szczepionka podjednostkowa ]
[hasła pokrewne: jad kiełbasiany objawy, kanres, czop śluzowy przed porodem ]

0 thoughts on “Sepsis u noworodka z powodu Pseudomonas aeruginosa z kąpieli z zanieczyszczoną wanną”