Skip to content

Skuteczność anty-CD22 rekombinowanej immunotoksyny BL22 w chemioterapeutycznej białaczki włochatokomórkowej czesc 4

2 miesiące ago

535 words

Odpowiedź na BL22 u pacjentów z białaczką włochatokomórkową. Jak pokazuje Tabela 3, sześciu pacjentów miało pełną remisję po otrzymaniu tylko jednego cyklu BL22, podczas gdy u pięciu pacjentów remisja nastąpiła po dwóch do dziewięciu cyklach. U pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, szybka redukcja krążących komórek włochatych była zgodna z bezpośrednim działaniem cytotoksycznym BL22. Poziomy krążących złośliwych komórek mierzono za pomocą cytometrii przepływowej, która może wykrywać poziomy monoklonalnych komórek B od 0,01 do 0,05 procent. U większości pacjentów redukcja tych komórek o więcej niż 90% nastąpiła w 3. dniu cyklu (efekt pojedynczej dawki) i ponad 99 procent redukcji w dniu 8. Pacjenci 9, 13 i 16 nie mieli wykrywalnego monoklonalnego Komórki B do 8. dnia. W przypadku pacjentów 4, 7 i 11, u których wszyscy mieli wariantową postać białaczki włośniczkowej, liczba krążących włochatych komórek zaczęła spadać w ciągu 24 godzin po pierwszej dawce. Wszyscy trzej pacjenci z wariantową odmianą nigdy nie mieli całkowitej remisji z chemioterapią, ale mieli całkowitą remisję z BL22. Minimalna choroba resztkowa
Obecność minimalnej choroby resztkowej w szpiku kostnym, co wykryto w analizie immunohistochemicznej, wiąże się ze stosunkowo krótkim czasem trwania całkowitej remisji u pacjentów z białaczką włośniokową26. Oceniliśmy próbki szpiku z biopsji za pomocą analizy immunohistochemicznej z CD20 (L26) i Przeciwciała CD3 (Leu4); tylko z 11 pacjentów z całkowitą remisją wykazywał minimalne pozostałości choroby w szpiku kostnym (Tabela 3). Testy na obecność monoklonalnych limfocytów B metodą cytometrii przepływowej krwi były negatywne u 10 z 11 pacjentów, którzy mieli całkowite remisje. U jednego pacjenta wykryto populację włochatych komórek zbyt niskich do ilościowego oznaczenia (mniej niż 0,05 procent). Badania PCR, które mogą wykrywać poziomy włochatych komórek od 0,001 do 0,1%, nie wykryły monoklonalnych limfocytów B we krwi obwodowej u żadnego z 11 pacjentów z całkowitą remisją.
Recydywa
Spośród 11 pacjentów w pełnej remisji, 3 (pacjenci 4 i 7, którzy mieli wariantową chorobę, i Pacjent 12, którzy mieli klasyczną chorobę) nawracali odpowiednio 8, 12 i 7 miesięcy po osiągnięciu całkowitej remisji. Pacjent 12 otrzymał tylko jeden cykl po uzyskaniu pełnej remisji i był jedynym pacjentem z pełną odpowiedzią, u którego stwierdzono minimalną rezydualną chorobę w biopsji szpiku kostnego. Po powtórnym leczeniu Pacjenci 4, 7 i 12 mieli kolejną pełną remisję po jednym do trzech cykli; Pacjent 12 otrzymał odpowiedź na ponowne leczenie.
Toksyczność BL22
BL22 spowodował u pacjenta 5 ograniczający dawkę zespół cytokininaz określony przez gorączkę, niedociśnienie i ból mięśni lub ból stawów. Powikłanie to było czasowo związane z drugorzędową odpowiedzią immunologiczną na BL22. Poziom TNF-. u tego pacjenta (112 pg na mililitr) był podwyższony (normalny poziom, mniej niż 5 pg na mililitr). Aby zapobiec zespołowi uwalniania cytokin, pacjenci od 8 do 16 byli wcześniej leczeni rofekoksybem i infliksymabem. W przypadku pacjentów 8 i 13, poważny, lecz całkowicie odwracalny zespół hemolityczno-mocznicowy, potwierdzony biopsją nerek, rozwinął się po ostatniej dawce podczas cyklu 2 (tabela 2). Ci dwaj pacjenci wymagali 6 do 10 dni od plazmaferezy, ale nie do dializy
[więcej w: dobry endokrynolog kielce, wzór bazetta, kraniektomia ]
[więcej w: jad kiełbasiany objawy, kanres, czop śluzowy przed porodem ]

0 thoughts on “Skuteczność anty-CD22 rekombinowanej immunotoksyny BL22 w chemioterapeutycznej białaczki włochatokomórkowej czesc 4”