Skip to content

Stymulacja dwukomorowa u pacjentów z niewydolnością serca

1 miesiąc ago

396 words

Pojemność minutowa zależy od częstości akcji serca i objętości wyrzutowej. Ponieważ ta ostatnia jest zmniejszona u pacjentów z dysfunkcją skurczową komorową, rezerwy sercowo-naczyniowe podczas ćwiczeń u pacjentów z niewydolnością serca w dużej mierze zależy od przyrostu tętna. Niestety u tych pacjentów często stwierdza się niewydolność chronotropową. Co więcej, istotna wartość prognostyczna została przypisana tej nieprawidłowości.1 Z tego powodu byliśmy zaskoczeni, że Cazeau et al. (Wydanie 2 marca), 2 w swoim raporcie z badania Multisite Stimulation in Cardiomyathathies, nie dostarczyło informacji na temat maksymalnych tętna osiągniętych podczas ćwiczeń przed i po trzech miesiącach wielostawowej stymulacji dwukomorowej. Chociaż ta informacja nie została wymieniona w artykule, zakładamy, że czujnik minutowej wentylacji wszczepionego urządzenia został ustawiony tak, aby stymulować tempo reakcji. W takim przypadku część zwiększonej zdolności wysiłkowej mogła wynikać z bardziej fizjologicznego, dostosowanego do ćwiczeń, zwiększenia częstości akcji serca.
Viviane Conraads, MD
Christiaan Vrints, MD, Ph.D.
University Hospital Antwerp, 2650 Edegem, Belgia
viviane. [email protected] uia.ac.be
2 Referencje1. Robbins M, Francis G, Pashkow FJ, i in. Odpowiedzi respiratora i rytmu serca na ćwiczenia: lepsze predyktory śmiertelności z powodu niewydolności serca niż szczytowe zużycie tlenu. Circulation 1999; 100: 2411-2417
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Cazeau S, Leclerq C, Lavergne T, i in. Wpływ wielostawowej stymulacji dwukomorowej u pacjentów z niewydolnością serca i opóźnieniem przewodzenia śródkomorowego. N Engl J Med 2001; 344: 873-880
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redaktora: W okresie aktywnej stymulacji sześciomiesięcznej fazy crossover generator impulsów został zaprogramowany w trybie stymulacji przedsionkowej synchronicznej lub VDD dwukomorowym z podstawową częstością stymulacji wynoszącą 40 uderzeń na minutę (bpm), co oznaczało, że atrium było używane tylko do wykrywania i nigdy nie było w ruchu. U wszystkich pacjentów funkcja reagowania na częstość została ustawiona na wyłączone .
Nie zaobserwowaliśmy istotnej różnicy w maksymalnych częstości akcji serca w szczytowym wysiłku na linii podstawowej (117 . 25 bpm), w randomizacji (125 . 24 uderzeń na minutę), pod koniec okresu aktywnej stymulacji (124 . 24 uderzeń na minutę), lub pod koniec okresu nieaktywnej stymulacji (122 . 21 uderzeń na minutę).
Wyraźnie widać, że poprawa tolerancji wysiłku ze stymulacją przedsionkowo-komorową, co odzwierciedla zwiększony dystans, po sześciu minutach (P <0,001) i poprawie maksymalnego pobrania tlenu (P = 0,02), nie odzwierciedla korekcji niewydolności chronotropowej, ale prawdopodobnie ze względu na sam efekt resynchronizacji serca.
W związku z tym warto przypomnieć wyniki naszych badań nad ostrymi efektami hemodynamicznymi tymczasowej stymulacji1, w których wykazaliśmy, że stymulacja przedsionkowo-komorowa dwukomorowa (DDD) ze zoptymalizowanym opóźnieniem przedsionkowo-komorowym doprowadziła do średnio 35 minutowej pracy serca. procent większy niż uzyskany w przypadku samej stymulacji przedsionkowej z zachowanym przewodnictwem samoistnym. W tym badaniu użyliśmy stałej częstości stymulacji (o 10 procent szybszej niż wewnętrzna częstość przedsionków) u pacjentów, którzy, podobnie jak ci biorący udział w nowszych badaniach, mieli ciężką niewydolność serca i duże opóźnienie przewodzenia śródkomorowego.
Jean Claude Daubert, MD
Hôpital Pontchaillou, 35033 Rennes CEDEX, Francja
jean-claude. [email protected] fr
Serge Cazeau, MD
InParis, 92210 Saint-Cloud, Francja
Christophe Leclercq, MD
Hôpital Pontchaillou, 35033 Rennes CEDEX, Francja
Odniesienie1 Leclercq C, Cazeau S, Le Breton H, i in. Ostre efekty hemodynamiczne stymulacji dwukomorowej DDD u pacjentów ze schyłkową niewydolnością serca. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1825-1831
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[podobne: dobry endokrynolog kielce, szczepionka podjednostkowa, encefalopatia hashimoto objawy ]
[podobne: bolący migdał, objaw gottrona, vivenge siedlce ]

0 thoughts on “Stymulacja dwukomorowa u pacjentów z niewydolnością serca”