Skip to content

The Pseudomonas Hot-Foot Syndrome czesc 4

2 miesiące ago

576 words

Podczas jednej z epidemii zapalenia mieszków włosowych typu pseudomonas większe, głębokie, delikatne guzki i ropnie głównie na kończynach rozwinęły się u trzech nastoletnich dziewcząt, w tym u jednego, który miał wiele głębokich tkliwych guzków na powierzchniach podeszwowych . 2 Kultura jednego guzka skórnego uzyskano ciężką, czystą hodowlę P. aeruginosa i wszystkich pacjentów odzyskano w ciągu 7 do 10 dni. W kolejnym wybuchu epidemii wśród dziewięciu pacjentów z zapaleniem mieszków włosowych typu pseudomonas, jeden 22-letni pacjent miał zaczerwienienie i obrzęk podeszwowej powierzchni prawego, czwartego i piątego palca oraz podskórne stwardnienie prawego pięty i podeszwową powierzchnię lewego ramienia. Wielki palec u nogi stał się twardy, gorący i czerwony, podobnie jak powierzchnia dłoniowa czubka prawego czwartego palca. P. aeruginosa została odzyskana z kilku grudek, a ona odzyskała w ciągu siedmiu dni bez antybiotykoterapii. Wyniki histologiczne nie zostały opisane w żadnej z tych ognisk. Odzysk P. aeruginosa z krosty jednego z naszych pacjentów dostarczył dowodów na poparcie P. aeruginosa jako przyczyny wybuchu i odzyskanie szczepu z hodowli wody w basenie z identycznym wzorem DNA na żelu w polu pulsacyjnym elektroforeza silnie powiązała pulę jako źródło wybuchu. Trzech pacjentów miało nawrót zmian w ciągu 24 godzin po ponownym użyciu puli, co dodatkowo sugeruje wodę w basenie jako źródło. Możliwe, że P. aeruginosa został zaszczepiony na skórze podeszew przez powtarzające się urazy spowodowane tarciem o ścierną powierzchnię basenu. Basen był płytkim brodzikiem wykorzystywanym głównie przez dzieci, co może wyjaśniać, dlaczego ten wybuch dotyczył tylko dzieci. Co więcej, warstwa rogowa skóry dziecka jest cieńsza niż u osoby dorosłej, co może ułatwić wejście mikroorganizmów w wyniku tarcia o chropowatą powierzchnię. W okresie objętym niniejszym badaniem (od marca do maja 1998 r.) Jedna dodatkowa osoba, która korzystała z basenu, miała klasyczne zapalenie mieszków włosowych pseudomonasów pośladków i tułowia bez guzków podeszwowych; ta osoba nie została uwzględniona w naszym badaniu.
Podstawowym warunkiem rozpoznania różnicowego jest nawracające idiopatyczne zapalenie dłoni i stóp. Jest to niezbyt często zgłaszany stan, a nasze poszukiwania literatury anglojęzycznej wykazały 47 przypadków.4-12 Patogeneza jest nieznana, ale wywołane przez uraz pęknięcie gruczołów łojotokowych6,8 i wystawienie na mokre okluzyjne okrycie9,10 . Podobnie jak w przypadku pacjentów chorych na idiopatyczne zapalenie dłoni i stóp, samoopisowe, tkliwe, rumieniowe blaszki i guzki na podeszwach małych dzieci. 6,7 Najczęściej zgłaszane przypadki ustąpiły w ciągu kilku tygodni, a leczenie obejmowało doustne podawanie kortykosteroidów, 4 doustne ibuprofen, 5 miejscowych kortykosteroidów, 512 miejscowych niesteroidowych środków przeciwzapalnych, 6 doustnych cefaleksynów, 7 i doustna amoksycylina.8
W przeciwieństwie do ogniska, które opisujemy, uszkodzenia dłoniowe wystąpiły u połowy pacjentów, 6 wszystkich przypadków było sporadycznych, a poszukiwanie organizmów zakaźnych, w tym barwienia próbek pobranych przez biopsję Grama, miało negatywne wyniki.48 Do połowy pacjentów miał nawroty, 6 i niektórzy pacjenci mieli aż osiem epizodów w ciągu trzech lat9. Badania histologiczne wykazały naciekowe nacieki składające się głównie z neutrofili, które były ograniczone do aparatu ekryniny, zwłaszcza cewek.4-8,12 Natomiast w obu przypadkach nasi pacjenci, u których wykonywano biopsje, nacieki granulocytów obojętnochłonnych przedsionków rozszerzone na zraziki tłuszczu podskórnego
[patrz też: rosuwastatyna, insuflacja żołądka, bolący migdał ]
[patrz też: bolący migdał, objaw gottrona, vivenge siedlce ]

0 thoughts on “The Pseudomonas Hot-Foot Syndrome czesc 4”