Skip to content

Trzy miesiące w porównaniu z rokiem doustnego leczenia przeciwzakrzepowego w przypadku zakrzepicy żył głębokich idiopatycznych

3 miesiące ago

487 words

U pacjentów z idiopatyczną zakrzepicą żył głębokich trwająca terapia antykoagulacyjna trwająca dłużej niż trzy miesiące wiąże się ze zmniejszeniem częstości nawrotów zakrzepicy w okresie leczenia. To, czy ta korzyść będzie się utrzymywać po zaprzestaniu leczenia przeciwzakrzepowego, jest kontrowersyjne.
Metody
Pacjenci z pierwszym epizodem idiopatycznej głębokiej zakrzepicy żył głębokich, którzy ukończyli trzymiesięczną doustną terapię przeciwzakrzepową zostali losowo przydzieleni do przerwania doustnych antykoagulantów lub do ich kontynuacji przez dziewięć dodatkowych miesięcy. Pierwotnym wynikiem badania był nawrót objawowej, obiektywnie potwierdzonej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas co najmniej dwuletniego okresu obserwacji.
Wyniki
Analiza pierwotna zamiar-leczenie wykazała, że spośród 134 pacjentów przydzielonych do kontynuacji doustnego leczenia przeciwzakrzepowego, 21 miało nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (15,7%, średni czas obserwacji, 37,8 miesięcy) w porównaniu z 21 z 133 pacjentów przypisanych do odstawienie doustnej terapii przeciwzakrzepowej (15,8%, średni czas obserwacji, 37,2 miesięcy), w wyniku czego ryzyko względne wynosi 0,99 (przedział ufności 95%, 0,57 do 1,73). W ciągu pierwszych dziewięciu miesięcy po randomizacji (po tym, jak wszyscy pacjenci otrzymali trzy miesiące terapii), pacjent miał nawrót podczas leczenia doustnym antykoagulantem (0,7 procent), w porównaniu z 11 pacjentami, którzy zostali skierowani na przerwanie doustnego leczenia przeciwzakrzepowego (8.3 procent, P = 0,003). Częstość nawrotów po odstawieniu leczenia wynosiła 5,1% na pacjento-rok u pacjentów, u których doustne leczenie przeciwzakrzepowe przerwano po 3 miesiącach i 5,0% na pacjento-rok u pacjentów, którzy otrzymali dodatkowe 9 miesięcy doustnej terapii przeciwzakrzepowej. Żadne z nawrotów nie było śmiertelne. Czterech pacjentów miało nietylko poważne krwawienie podczas przedłużonego okresu leczenia przeciwzakrzepowego (3,0 procent).
Wnioski
U pacjentów z idiopatyczną zakrzepicą żył głębokich, korzyść kliniczna związana z wydłużeniem czasu leczenia przeciwzakrzepowego do jednego roku nie jest utrzymywana po przerwaniu leczenia.
Wprowadzenie
Optymalny czas leczenia doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi po głębokiej zakrzepicy żylnej odzwierciedla równowagę między ryzykiem nawrotu po przerwaniu leczenia a ryzykiem krwawienia wynikającego z kontynuacji leczenia przeciwzakrzepowego.1-3 Ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej po zaprzestaniu leczenia przeciwzakrzepowego w dużym stopniu zależy od specyficznych dla pacjenta czynników ryzyka.4-7 Pacjenci, u których występuje zakrzepica pod nieobecność znanych czynników ryzyka (tj. u których występuje idiopatyczna zakrzepica żylna) lub w połączeniu z utrzymującymi się czynnikami ryzyka (takimi jak rak i trombofilia) są na wyższych poziomach ryzyko nawrotu choroby w porównaniu z pacjentami z zakrzepicą związanymi z ograniczonymi w czasie, odwracalnymi czynnikami ryzyka.4-7 W tej ostatniej grupie pacjentów doustne leczenie przeciwzakrzepowe może być ograniczone do trzech miesięcy po wyeliminowaniu czynnika ryzyka. Zaleca się dłuższe cykle leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów, u których zakrzepica wiąże się z przetrwałymi czynnikami ryzyka2; dodatkowo, na podstawie wyników dwóch ostatnich, odpowiednio zaprojektowanych badań, należy rozważyć dłuższe leczenie u pacjentów z idiopatyczną zakrzepicą.
W nowszym z dwóch badań, Kearon i in
[hasła pokrewne: vivenge siedlce, zespół obturacyjnego bezdechu sennego, bolący migdał ]
[patrz też: bolący migdał, objaw gottrona, vivenge siedlce ]

0 thoughts on “Trzy miesiące w porównaniu z rokiem doustnego leczenia przeciwzakrzepowego w przypadku zakrzepicy żył głębokich idiopatycznych”