Skip to content

Z ducha: Psychiatria w kryzysie – wezwanie do reform

2 miesiące ago

671 words

In Your Mind: Psychiatry in Crisis, Hobson, psychiatra i neurofizjolog, i Leonard, niezależny pisarz naukowy, stworzyli odpowiednik średniowiecznego tryptyku przedstawiającego piekło, czyściec i niebo. Jak we wszystkich takich obrazach, piekło jest najciekawsze. Hobson i piekło Leonarda to obecny stan psychiatrii. Autorzy opisują los pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, którzy zostali bezceremonialnie zdekantowani z amerykańskich szpitali psychiatrycznych , jak prawa regulujące mimowolną hospitalizację stały się bardziej obłąkane niż zachowanie tych, którzy wymagają leczenia, i wahanie wahadła psychiatrii z bezmyślny umysł Freuda do bezmyślnego mózgu biomedycyny. Współczesne usługi psychiatryczne, twierdzą autorzy, są podobne do gry krokietowej w Alicji w Krainie Czarów, gdzie flamingi, żołnierze i jeże nakazali służyć jako młotki, furtki i krokieta kulki spędzają dużo czasu na wchodzeniu w drogę i robieniu niewłaściwych rzeczy. Sytuacja jest tak straszna, że psychiatria nie potrzebuje drobnej zmiany. Potrzebuje resuscytacji. Psychiatria umiera.
Według Hobsona i Leonarda oczyszczająca droga prowadząca z piekła przechodzi fuzję neuronauki i psychoterapii, które autorzy nazywają neurodynamiką . Ta droga poprzez neurodynamikę, twierdzą autorzy, doprowadzi do nowej psychiatrii integrującej neuronaukę z najlepsze aspekty psychoterapii. Twierdzą jednak, że większość lub nawet większość psychologii Freuda została zdyskredytowana . W świecie neurodynamiki osoby z niewielkimi zaburzeniami psychicznymi, takie jak niektóre zaburzenia lękowe lub mniejszy stopień depresji, byłyby leczone samemu psychoterapią. Główne zaburzenia, takie jak choroba dwubiegunowa i schizofrenia, byłyby leczone lekami i psychoterapią. Obecna praktyka stosowania leków w leczeniu drobnych zaburzeń jest, jak twierdzą autorzy, jak strzelanie do bażantów z karabinami słoni .
Podobnie jak w średniowiecznych tryptykach, niebo stworzone przez autorów jest pełne nadziei, ale niejednoznaczne na wiele szczegółów. Autorzy przyznają, że nasza obecna wiedza na temat neuronauki zaburzeń psychicznych jest ograniczona – nie mamy ogólnej zgody co do niczego poza bardzo mętnym obrazem – jednak twierdzą, że nauka o mózgu osiągnęła wystarczający poziom, aby zapewnić podstawę zdolną do zjednoczenia dwóch połówek rozszczepiona osobowość psychiatrii. Opowiadają się za stworzeniem około stu regionalnych centrów zdrowia psychicznego do diagnozy, leczenia i badań , opisując niemal dokładnie ponad 800 lokalnych centrów zdrowia psychicznego (CMHC) utworzonych z funduszy federalnych w latach 60. XX wieku, ale nie wspominają o CMHC jako takich ani o tym, dlaczego nie wykonali zadania, które proponują teraz Hobson i Leonard, powinny zostać wykonane ponownie.
Największym pominięciem autorów jest to, że nie zrobili więcej, niż krótko wspominają o obecnym systemie finansowania, który jest najczęstszą przyczyną współczesnej katastrofy zwanej usługami psychiatrycznymi. To właśnie przepisy dotyczące Medicaid, a zwłaszcza federalne ograniczenia dotyczące instytucji finansujących choroby psychiczne, napędzają system. Przepisy te doprowadziły do zarządzanej opieki, zamknięcia potrzebnych państwowych szpitali i przeniesienia pacjentów do innych instytucji, takich jak domy opieki, schroniska i więzienia Wszystkie obecne zachęty fiskalne zachęcają państwa do zrzucania pacjentów na ulice w celu przesunięcia kosztów ich opieki ze stanów na rząd federalny; nie ma zachęt podatkowych do podążania za pacjentami lub zapewnienia dobrej opieki. Hobson i Leonard wzywają do poprawy ciągłości opieki, ale nie dostrzegają, że obecny system finansowania praktycznie gwarantuje, że taka ciągłość nie nastąpi.
Pomimo tego ograniczenia, należy ich pochwalić za to, że nawet próbują namalować przyszłość dla psychiatrii. Odważnie zachęcają do nowego trendu w kierunku zaangażowania ambulatoryjnego i szczerze omawiają niepowodzenie psychiatrii w rekrutowaniu najlepszych lekarzy do wykonywania zawodu. W zawodzie, w którym różne szkoły neurologii i psychoterapii są zabarykadowane w poszczególnych fortecach, rozmawiając tylko z sobą, autorzy głoszą dialog i zrozumienie. Nawet jeśli zawiasy trzymające tryptyk razem są luźne, fakt, że trzy płótna istnieją nawet obok siebie, sam w sobie nie jest małym osiągnięciem.
E. Fuller Torrey, MD
Stanley Foundation, Bethesda, MD 20814

[przypisy: kopia odmiana, antema opinie, pirymidyna ]
[przypisy: antema opinie, trychinoza, uzadlenie osy ]

0 thoughts on “Z ducha: Psychiatria w kryzysie – wezwanie do reform”