Skip to content

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi

4 tygodnie ago

853 words

Mork i in. (Wydanie 12 kwietnia) sugeruje, że infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego typu 16 (HPV-16) może być czynnikiem ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. Inne badania wykazały, że odsetek zakażenia HPV jest wyższy u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) niż u zdrowej populacji2 oraz że częstość występowania raka odbytu jest zwiększona u osób z zakażeniem HIV lub AIDS. Zwiększona częstość występowania raka płaskonabłonkowego głowy i szyi oraz innych możliwych nowotworów związanych z HPV, takich jak rak płaskonabłonkowy przełyku, można również spodziewać się u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV lub AIDS. Jednakże nie znaleziono takich wyników, 3 co sugeruje, że zakażenie HPV-16 (rozpoznawane przez seropozytywność dla HPV-16) niekoniecznie jest związane z rozwojem raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. Przeciwciała anty-HPV mogą być po prostu oznaką zakażenia, które zostało wykorzenione na długo zanim rak zaczął się rozwijać.
José Mario Sabio, MD
Juan Pasquau, MD
Juan Jiménez-Alonso, MD
Szpital Uniwersytecki Virgen de las Nieves, 18012 Granada, Hiszpania
[email protected] sas.cica.es
3 Referencje1. Mork J, Lie AK, Glattre E, i in. Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. N Engl J Med 2001; 344: 1125-1131
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Palefsky JM, Holly EA, Ralston ML, Jay N. Częstość występowania i czynniki ryzyka infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego w kanale odbytu u ludzi homoseksualnych mężczyzn z dodatnim poziomem wirusa upośledzenia odporności (HIV) i HIV-ujemnych. J Infect Dis 1998; 177: 361-367
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lacoste D, Dabis F, Boulogne N, Labouyrie E, Merlio JP. Zachorowalność na raka w kohorcie serokonwerterów ludzkiego wirusa upośledzenia odporności. Cancer 1998; 82: 996-998
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Mork i in. zgłaszać zwiększone ryzyko raka płaskonabłonkowego głowy i szyi u osób z seropozytywnym HPV-16. Wiadomo, że w populacji normalnej odsetek infekcji anogenitalnych i seroprewalencji przeciwciał HPV-16 jest wyższy wśród kobiet niż wśród mężczyzn (seroprewalencja, 12 procent w stosunku do 3 procent), natomiast rak płaskokomórkowy głowy i szyja rozwija się częściej u mężczyzn.2 Zastanawiamy się, dlaczego Mork et al. nie rozwarstwia szacunków ryzyka według płci; wyniki dostarczyłyby informacji na temat zakłócającego wpływu infekcji anogenitalnych.
Jens Peter Klussmann, MD
Soenke Weissenborn, MS
Paweł G. Fuchs, doktor nauk medycznych
Uniwersytet w Kolonii, 50921 Kolonia, Niemcy
peter. [email protected] de
2 Referencje1. Strickler HD, Kirk GD, Figueroa JP, i in. Obecność przeciwciał HPV 16 na Jamajce iw Stanach Zjednoczonych odzwierciedla różnice w częstości występowania raka szyjki macicy. Int J Cancer 1999; 80: 339-344
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Vokes EE, Weichselbaum RR, Lippman SM, Hong WK. Rak głowy i szyi. N Engl J Med 1993; 328: 184-194
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
W badaniu przeprowadzonym przez Mork i współpracowników, 35 z 292 pacjentów (12 procent) z rakiem głowy i szyi było seropozytywnych dla HPV-16, w porównaniu z 102 z 1568 dopasowanych kontroli (7 procent) Nie jest do końca jasne, co autorzy rozumieją przez stwierdzenie, że HPV-16 jest czynnikiem ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. Tabela 2 pokazuje, że w kohorcie 1860 osób (292 osoby z rakiem płaskokomórkowym i 1568 dopasowanych kontroli), 137 osób było kiedyś seropozytywnych dla HPV-16. Tylko u 35 z tych osób (26%) wystąpił rak. Dlatego nie można stwierdzić, że zakażenie HPV-16 jest wiarygodnym czynnikiem prognostycznym późniejszego pojawienia się raka w regionie głowy i szyi.
Jeśli dopasowane kontrole były reprezentatywne dla całej grupy prawie 900 000 osób, 7 procent kohorty (około 63 000 osób) byłoby seropozytywne dla HPV-16. Jeśli uwzględnimy HVP-18, 117 tysięcy osób będzie seropozytywnych. W jaki sposób stosunkowo mała liczba osób, u których później wystąpił nowotwór, zostanie zidentyfikowana z tej dużej liczby i jak można określić, w jakim miejscu (region odbytu, głowa i szyja lub inny region) pojawi się kolejny rak. .
Jon Sudb., DDS, MD, Ph.D.
Norweski szpital Radium, 0310 Oslo, Norwegia
jon. [email protected] uio.no
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Sabio i in. stwierdza się, że nie odnotowano zwiększenia częstości występowania raka głowy i szyi u pacjentów z AIDS. W największym dotychczasowym badaniu dotyczącym raków związanych z HPV u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV lub AIDS, Frisch i wsp .1 rzeczywiście znaleźli znacznie zwiększone względne ryzyko raka migdałków u mężczyzn z zakażeniem HIV lub AIDS (względne ryzyko, 2.6). To, że raki odbytu i głowy i szyi mogą mieć tę samą, zakaźną przyczynę, jest również wskazywane przez zwiększone ryzyko raka jamy ustnej i gardła u mężów kobiet z historią nowotworów szyjki macicy.2 Sabio i in. Zwróć także uwagę, że seropozytywność HPV-16 może odzwierciedlać poprzednią infekcję HPV, która została wykorzeniona na długo przed tym, zanim nowotwór zaczął ewoluować. Dlatego nasze badania obejmowały analizę reakcji łańcuchowej polimerazy DNA HPV-16 w kolejnych guzach. Znaleźliśmy silną korelację między wykrywaniem DNA HPV-16 w próbkach nowotworowych a seropozytywnością przed diagnozą (P <0,001). U pacjentów seropozytywnych występowało również znacznie większe ryzyko wystąpienia guzów zawierających DNA HPV-16 niż guzów bez wirusowego DNA (iloraz szans, 37,5 vs. 2,1), co wyraźnie wskazuje, że przyczyną nowotworu jest ciągła obecność wirusa HPV. infekcja.
Klussmann i in. zapytaj o szacunki ryzyka stratyfikowane według płci. Można wykluczyć związek między płciami, ponieważ projekt badania obejmował dopasowanie według płci. Co więcej, szacunki ryzyka stratyfikowane według płci są rzeczywiście przedstawione (na stronie 1128 artykułu) i nie różniły się znacząco między kobietami i mężczyznami.
Na koniec Sudb. pyta o znaczenie terminu czynnik ryzyka , tak jak jest on używany w naszym badaniu. Czynnik zwiększający ryzyko choroby określa się mianem czynnika ryzyka.3 Nie zależy on od wielkości bezwzględnego ryzyka choroby. Czynnik ryzyka nie implikuje przydatności czynnika do przewidywania raka u danej osoby, szczególnie gdy ryzyko bezwzględne jest niskie Znajomość czynników ryzyka jest przydatna do oszacowania skutków możliwych działań zapobiegawczych, ponieważ ryzyko choroby może spaść do poziomu ryzyka wśród nieeksponowanych podmiotów, jeśli czynnik ryzyka zostanie wyeliminowany – na przykład poprzez profilaktyczne szczepienie przeciwko HPV.
Jon Mork, MD
National Hospital, N-0027 Oslo, Norwegia
jon. [email protected] uio.no
Matti Lehtinen, M
[przypisy: ortodentica, kopia odmiana, rosuwastatyna ]
[patrz też: tasiemiec karłowaty, płaskostopie poprzeczne ćwiczenia, padaczka miokloniczna ]

0 thoughts on “Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi”